试题详情
[材料题] 患者女性，17岁。反复浮肿3年，尿蛋白+-～++++，近半年行走时感到胸闷心悸。咳嗽、咽痛1周，伴发热、呼吸急促1天。发病以来时有阵发性上腹部疼痛，每次1- 2天缓解，不伴呕吐腹泻。体检： T：40℃，Bp：120/70mmHg，呼吸急促，无紫绀，颈静脉怒张，左肺底有湿性啰音，心浊音界略扩大，心率124次/分，心尖Ⅱ级SM。下肢凹陷性浮肿。
多项选择题1. 急诊应作何检查

A、胸透

B、肾功能

C、心电图

D、B超查肾脏

E、血脂

F、24小时尿蛋白定量

G、血常规

H、尿常规

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多项选择题2. 急诊应先作何处理

A、速尿静注

B、西地兰静注

C、吸氧

D、使用青霉素，丁胺卡那霉素

E、先锋霉素V 5克/日，静脉滴注

F、四环素

G、异搏停5mg缓慢静注

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多项选择题3.提示： Hb: 50g/L， WBC: 3.4×109/L，中性0.68, 淋巴0.32， 尿蛋白++, 红，白细胞少数, 颗粒管型0-2/HP，血Cr.132.6mmol/L, BUN6.08mmol/L，胸片示心脏向二侧扩大, 左侧心缘近胸壁，肺门不增大肺野未见实质浸润影, 二侧胸腔少量积液，心包有少量积液可能, EKG示窦性心动过速。为明确蛋白尿原因，还需作哪些检查

A、同位素肾图

B、静脉肾盂造影

C、肾脏B超检查

D、肾脏CT

E、血桨总蛋白A/G

F、血脂

G、尿蛋白圆盘电泳

H、24小时尿蛋白定量

I、尿C3及FDP

J、血、尿β2-m

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多项选择题4. 提示：血浆总蛋白34g/L, A/G=14g/20g，胆固醇5.18mmol/L, 甘油三脂1.7mmol/L， 24小时尿蛋白4.7g, 中分子蛋白尿，尿C3（-）, FDP2μg/ml。根据入院后检查，初步诊断可能是

A、慢性肾炎急性发作型

B、肾病综合征Ⅰ型

C、肾病综合征Ⅱ型

D、支气管肺炎

E、贫血性心脏病

F、风湿性心脏病

G、扩张性心肌病

H、心包炎

I、充血性心力衰竭

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多项选择题5. 提示：入院后1周体温仍达39℃左右, 复查Hb：49g/L, WBC：40×109/L, 中性0.60.血小板50×109/L，ESR160mm/hr, 血Cr.97mmo/dl， BUN: 6.8mmol/L， A超心脏提示心包液平2.5-3cm, 距体表2cm。为明确病因，应作什么检查

A、血糖

B、尿检本周氏蛋白

C、血清免疫球蛋白

D、血补体

E、抗ds-DNA

F、抗核抗体

G、肾脏活检

H、COOMBS试验

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多项选择题6.提示：免疫球蛋白IgG: 35g/L， IgA: 1.1g/L， IgM: 0.8g/L， C3: 0.4g/L， 抗核抗体1: 640，找到LE细胞。根据上述检查结果, 考虑哪些诊断

A、结节性多动脉炎

B、紫癜性肾炎

C、硬皮病

D、系统性红斑性狼疮

E、皮肌炎

F、干燥综合征

G、原发性肾小球肾炎

H、韦格内氏肉芽肿

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多项选择题7.首先采取哪些疗法

A、血浆置换

B、强的松30mg/日

C、强的松1mg/kg/日

D、强的松加细胞毒制剂

E、非甾类抗炎药加强的松

F、肝素

G、尿激酶

H、加大抗菌素剂量或改用先锋必，菌必治

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多项选择题8. 提示：经大剂量激素治疗后, 体温正常，气急胸闷减轻, 但突感上腹中部及脐周剧烈疼痛无呕吐腹泻，症状与以往相似, 体检腹软，上中部有压痛, 无反跳痛，肠鸣音亢进。腹痛的主要原因是什么

A、胃穿孔

B、原发性腹膜炎

C、肠梗阻

D、心肌梗塞

E、肠系膜淋巴结炎

F、血管炎

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