试题详情
[材料题] 患者男，70岁。高血压病史20年。因血糖高17年，食欲差、神志淡漠2周收入院。患者17年前体检时发现血糖高，口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升至16mmol/L，拒绝胰岛素，改用格列喹酮30mg，tid，血糖无明显改善。2周前，患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后患者神志淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量由1000ml/d减少至200ml/d，今日在我院门诊检查神志差，问话不答，血压110/70mmHg， 心率92次/分，空腹血糖34.02mmol/L，尿糖为1000mg/L，尿酮体微量，胸片双下肺纹理模糊，为进一步治疗 收入病房。
多项选择题1.患者最可能的体征有

A、皮肤干燥，眼球下陷

B、呼吸烂苹果味

C、双下肢可凹性水肿

D、深大呼吸

E、全腹压痛

F、定向障碍

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多项选择题2.患者最可能的实验室检查异常有

A、血浆渗透压>330mmol/L

B、低钠血症

C、血乳酸>5mmol/L

D、血尿素氮及肌酐升高

E、血色素和白细胞升高

F、血pH<7.2，CO2CP10～15mmol/L

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多项选择题3.提示：实验室检查: Crl410umol/L，BUN17. 2mmol/L, K+2.32mol/L，Na+150mmol/L, cr115.9mol/L；血气分析: pH7.447，HCO19.6mmol/L, BE- 3.0mmol/L，血乳酸1.9mmo/L。最可能的诊断为

A、乳酸酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、急性肾功能衰竭

D、糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性脑病

F、急性脑水肿

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多项选择题4.提示：患者考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。正确的治疗是

A、前4小时补总量的1/2

B、输液量一般比酮症酸中毒需要量多

C、血糖下降至13.3mmol/L，可开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

D、胰岛素用量一般比酮症酸中毒用量要多

E、补液总量按病人体重8%当日尿量计算

F、先补等渗液，血钠> 160mmol/L可开始补充低渗液

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多项选择题5.提示：此患者输低渗盐水后2小时, 复查血糖10mmol/L，血钠130mmol/L, 血钾3 0mmolL，患者一度清醒又陷于昏迷。此现象可能的原因为

A、并发脑血管意外

B、并发低血糖

C、并发急性肝坏死

D、并发脑水肿

E、并发尿毒症

F、并发乳酸酸中毒

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多项选择题6.提示：若患者考虑为脑水肿加重。应采取的治疗措施有

A、抗凝治疗

B、改为高渗液体

C、纠正酸碱平衡

D、脱水治疗

E、透析疗法

F、静脉注射地塞米松

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