试题详情
[材料题] 患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26.0×10⁹/L，Hb62g/L，PLT24×10⁹/L，幼稚细胞20%。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。
多项选择题1.入院后为明确诊断患者必须要做的检查是

A、血气分析

B、骨髓细胞学检查

C、腹部超声检查

D、血常规

E、染色体检查

F、胸部CT检查

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多项选择题2.骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78%, 以下细胞化学染色符合的是

A、过氧化物酶染色（++）

B、糖原染色（±）

C、酯酶双染色（-）

D、非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制

E、中性粒细胞碱性磷酸酶（-）

F、苏丹黑染色（-）

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多项选择题3.患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血, 解黑便，考虑患者出血主要是

A、血小板减少

B、炎症介质导致血管通透性增强

C、凝血因子缺乏

D、纤溶激活酶活性过高

E、低蛋白血症

F、白血病细胞淤滞血管中

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多项选择题4.患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液, 需要的治疗措施是

A、吸氧、利尿

B、白细胞单采

C、输注丙种球蛋白

D、停用维A酸

E、滴注三氧化二砷

F、地塞米松10mg，静滴2次/天

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多项选择题5.患者缓解后应采用的治疗方法是

A、长期注射干扰素

B、小剂量高三尖杉酯碱

C、异基因骨髓移植

D、大剂量CHOP方案

E、大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行

F、DA方案与维A酸交替应用

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