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[材料题] 患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。
多项选择题1.问题:为明确诊断，患儿最有必要进行的检查是（ ）

A、反复多次检查眼球运动

B、头部MRI

C、眼眶CT

D、斜视角度的准确测量

E、散瞳验光

F、血常规检查

  • A,D

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多项选择题2.问题:该患儿初步诊断为（ ）

A、左眼上斜视

B、左眼垂直分离性斜视

C、双眼垂直分离性斜视

D、左眼上斜肌麻痹

E、双眼上斜肌麻痹

F、左眼下直肌不全麻痹

  • C

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多项选择题3.问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A、双眼上斜肌麻痹

B、Helveston综合征

C、左眼上斜肌麻痹

D、左眼下直肌麻痹

E、左眼外肌纤维化

F、左眼双下转肌不全麻痹

  • A,B,C,D

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多项选择题4.问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）

A、左眼有明显自发出现的上斜视，需要手术治疗

B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术

C、右眼无明显自发出现的上斜视，可以不予处理

D、左眼上直肌可以后徙7～8mm

E、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术

F、可以行左眼下斜肌后徙转位术

  • A,B,C,D

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