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[材料题] 患者男性，14岁，学生。由家长代诉其2岁后出现歪头视物现象，尤以阅读时为甚。患者足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。头位时，头向肩倾；面左转时，下颌上抬。眼位：33cm，角膜映光正位，遮盖去遮盖L/R，左侧注视垂直分离加大L/R15Δ。眼球运动：右眼内转时上转显著受限，其余各方向运动正常；左眼各方向运动正常。Titmus立体视检查400秒，同视机检查有一级功能。
多项选择题1.问题:为明确诊断，患者需进行下列哪些检查（ ）

A、反复多次的斜视角度测量

B、头部MRI

C、眼眶CT

D、局部麻醉下被动牵拉试验

E、散瞳验光

F、血常规检查

  • D

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多项选择题2.患者被动牵拉试验阳性。 　　问题:该患者初步诊断为（ ）

A、右眼Brown上斜肌鞘综合征

B、右眼下斜肌麻痹

C、右眼上直肌麻痹

D、右眼上斜肌麻痹

E、右眼下直肌麻痹

F、右眼上转肌麻痹

  • A

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多项选择题3.问题:Brown上斜肌鞘综合征需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A、右眼下斜肌麻痹

B、右眼上直肌麻痹

C、右眼上斜肌麻痹

D、右眼下直肌麻痹

E、右眼外肌纤维化

F、右眼上转肌麻痹

  • A,B

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多项选择题4.问题:目前该患者的治疗方案是（ ）

A、因为明显的代偿头位，需要手术治疗

B、原在位无明显斜视，不需要治疗

C、可行上斜肌鞘分离和上斜肌减弱术

D、可行下斜肌加强术

E、应用神经营养药物

F、应用针灸等物理疗法

  • A,B,C,D

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