青光眼（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 121.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。
- 多项选择题1>.问题:患儿首先需做下列哪项检查（ ）
A、前房角镜检查
B、眼压测量
C、眼部B超
D、荧光素眼底血管造影（FFA）
E、眼部超声生物生物显微镜（UBM）检查
F、眼底检查
- 多项选择题2>.眼底检查：双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼0.4。眼压：右眼35.76mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼25.8mmHg。双眼B超扫描：未见明显异常。 问题:患儿可能的诊断是（ ）
A、原发性婴幼儿型青光眼
B、角膜炎
C、角膜营养不良
D、大角膜
E、先天性小眼球
F、产伤
- 多项选择题3>.问题:原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是（ ）
A、前房角发育异常
B、进行性前房角关闭
C、瞳孔阻滞
D、睫状环阻滞
E、前房角后退
F、前房角劈裂
- 多项选择题4>.问题:目前患儿首选的治疗方式是（ ）
A、眼部滴用降眼压药物
B、小梁切开术或前房角切开术
C、非穿透性小梁手术
D、小梁切除术
E、睫状体光凝术
F、前房角切开联合小梁切除术
- [材料题] 2、 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。
- 多项选择题1>.问题:虹膜出现新生血管的原因是（ ）
A、白内障手术
B、糖尿病性视网膜病变
C、高血压
D、冠心病
E、视网膜中央静脉阻塞
F、颈动脉阻塞性疾病
- 多项选择题2>.问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查（ ）
A、前房角镜检查
B、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
C、色觉检查
D、荧光素眼底血管造影（FFA）
E、眼部B超
F、角膜厚度测定
- 多项选择题3>.前房角镜检查：显示左眼未见任何前房角结构。UBM检查：显示左眼前房角全周粘连关闭。B超：显示左眼视网膜在位，但视网膜增厚，表面毛糙。 问题:该患者应诊断为（ ）
A、新生血管性青光眼
B、原发性急性闭角型青光眼
C、Fuchs异色性虹膜睫状体炎
D、剥脱综合征
E、血影细胞性青光眼
F、虹膜睫状体炎继发青光眼
- 多项选择题4>.问题:新生血管性青光眼的发生机制是（ ）
A、虹膜新生血管
B、视网膜缺血
C、闭角型青光眼
D、开角型青光眼
E、眼压升高
F、由于前房角新生血管的形成，造成房水外流受阻，眼压升高
- 多项选择题5>.问题:目前应当采用哪些治疗措施（ ）
A、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）
B、小梁切除术
C、睫状体冷凝术
D、睫状体光凝术
E、青光眼阀植入术
F、滴用降眼压药物
- 多项选择题6>.经上述治疗，患者左眼虹膜新生血管消退，眼压26mmHg，角膜透明，眼底可见出血及渗出。 问题:患者下一步的治疗措施是（ ）
A、复合式小梁切除术
B、全视网膜光凝
C、滴用前列腺素类降眼压药
D、玻璃体切除术
E、视网膜冷凝术
F、应用糖皮质激素类滴眼液
- [材料题] 3、 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。
- 多项选择题1>.问题:为明确诊断，该患者还需要做下列哪些辅助检查（ ）
A、前房角镜检查
B、头颅CT平扫
C、眼部A超
D、胸部X线摄片
E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
F、血常规检查
- 多项选择题2>.眼部A超，眼轴：右眼24.3mm，左眼24.8mm；前房深度：右眼1.26mm，左眼1.32mm。UBM检测：双眼前房浅，虹膜膨隆，睫状体前旋，全周前房角关闭，睫状体脱离。 问题:该患者下一步应如何处置（ ）
A、停用毛果芸香碱，继续药物降眼压治疗
B、青光眼引流阀植入
C、小梁切除术
D、睫状体光凝术
E、周边虹膜成形术
F、青光眼引流钉植入术
- 多项选择题3>.该患者停用毛果芸香碱，继续药物降眼压治疗，同时行双眼掺钕钇铝石榴石激光周边虹膜切除术。1周后复查，视力进一步下降，头痛加重。眼部检查：双眼视力均为眼前手动，矫正无助。眼压：右眼32mmHg，左眼26mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－），前房仍浅，激光虹膜孔透光试验阳性。 问题:目前对该患者的诊疗措施是（ ）
A、前房角镜检查
B、眼部B超
C、应用止痛药物
D、头颅MRI检查
E、小梁切除术
F、血常规检查
- 多项选择题4>.前房角镜检查：右眼上方、鼻侧前房角全部关闭，下方和颞侧可见巩膜突；左眼下方可见功能部小梁，其余象限前房角关闭。B超：示双眼玻璃体全段少量点状回声，双眼脉络膜水肿、增厚；右眼后极、颞侧、下方视网膜脱离回声带为2～3mm，左眼后极下方视网膜脱离回声带为1～2mm。 问题:目前患者应诊断为（ ）
A、原发性急性闭角型青光眼
B、继发性闭角型青光眼
C、恶性青光眼
D、Schwart综合征
E、高褶虹膜构型
F、高褶虹膜综合征
- 多项选择题5>.问题:为进一步明确诊断，患者还应优先进行下列哪项眼部检查（ ）
A、荧光素眼底血管造影
B、电生理相关检查
C、视野检查
D、视网膜神经纤维层检查
E、角膜内皮检查
F、对比敏感度检查
- 多项选择题6>.荧光素眼底血管造影：显示右眼视网膜早期开始逐渐出现弥漫性荧光素渗漏，进而视盘荧光素渗漏，视网膜血管迂曲，视盘颞侧方位小片无灌注区；左眼视网膜见广泛点状荧光素渗漏，视盘荧光素渗漏。 问题:该患者应明确诊断为（ ）
A、新生血管性青光眼
B、视网膜脱离继发性青光眼
C、Vogt-小柳-原田综合征继发闭角型青光眼
D、虹膜角膜内皮综合征
E、色素性青光眼
F、后巩膜炎继发青光眼
- 多项选择题7>.问题:该患者目前应如何治疗（ ）
A、应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛
B、全身应用糖皮质激素，并逐步减量
C、加用前列腺素类降眼压药
D、小梁切除术
E、引流钉植入术
F、晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术