试题详情
- [材料题] 患者女性,50岁,因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼,给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周,自觉无明显好转。患者自发病以来,无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查:双眼视力均为0.1,矫正无提高。眼压(非接触眼压计):右眼30mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼28mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-);前房浅,房水闪光(-),虹膜膨隆,瞳孔直径约为2mm,晶状体轻度混浊,眼底杯盘比为0.4。
- 多项选择题1.问题:为明确诊断,该患者还需要做下列哪些辅助检查( )
A、前房角镜检查
B、头颅CT平扫
C、眼部A超
D、胸部X线摄片
E、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
F、血常规检查
- A,C,E
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- 多项选择题2.眼部A超,眼轴:右眼24.3mm,左眼24.8mm;前房深度:右眼1.26mm,左眼1.32mm。UBM检测:双眼前房浅,虹膜膨隆,睫状体前旋,全周前房角关闭,睫状体脱离。 问题:该患者下一步应如何处置( )
A、停用毛果芸香碱,继续药物降眼压治疗
B、青光眼引流阀植入
C、小梁切除术
D、睫状体光凝术
E、周边虹膜成形术
F、青光眼引流钉植入术
- A
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- 多项选择题3.该患者停用毛果芸香碱,继续药物降眼压治疗,同时行双眼掺钕钇铝石榴石激光周边虹膜切除术。1周后复查,视力进一步下降,头痛加重。眼部检查:双眼视力均为眼前手动,矫正无助。眼压:右眼32mmHg,左眼26mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-),前房仍浅,激光虹膜孔透光试验阳性。 问题:目前对该患者的诊疗措施是( )
A、前房角镜检查
B、眼部B超
C、应用止痛药物
D、头颅MRI检查
E、小梁切除术
F、血常规检查
- A,B,D
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- 多项选择题4.前房角镜检查:右眼上方、鼻侧前房角全部关闭,下方和颞侧可见巩膜突;左眼下方可见功能部小梁,其余象限前房角关闭。B超:示双眼玻璃体全段少量点状回声,双眼脉络膜水肿、增厚;右眼后极、颞侧、下方视网膜脱离回声带为2~3mm,左眼后极下方视网膜脱离回声带为1~2mm。 问题:目前患者应诊断为( )
A、原发性急性闭角型青光眼
B、继发性闭角型青光眼
C、恶性青光眼
D、Schwart综合征
E、高褶虹膜构型
F、高褶虹膜综合征
- B
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- 多项选择题5.问题:为进一步明确诊断,患者还应优先进行下列哪项眼部检查( )
A、荧光素眼底血管造影
B、电生理相关检查
C、视野检查
D、视网膜神经纤维层检查
E、角膜内皮检查
F、对比敏感度检查
- A
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- 多项选择题6.荧光素眼底血管造影:显示右眼视网膜早期开始逐渐出现弥漫性荧光素渗漏,进而视盘荧光素渗漏,视网膜血管迂曲,视盘颞侧方位小片无灌注区;左眼视网膜见广泛点状荧光素渗漏,视盘荧光素渗漏。 问题:该患者应明确诊断为( )
A、新生血管性青光眼
B、视网膜脱离继发性青光眼
C、Vogt-小柳-原田综合征继发闭角型青光眼
D、虹膜角膜内皮综合征
E、色素性青光眼
F、后巩膜炎继发青光眼
- C
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- 多项选择题7.问题:该患者目前应如何治疗( )
A、应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛
B、全身应用糖皮质激素,并逐步减量
C、加用前列腺素类降眼压药
D、小梁切除术
E、引流钉植入术
F、晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术
- A,B
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