试题详情
- [材料题] 患者男,61岁。因“双下肢皮肤紫癜1天”来诊。患者既往有高血压病史,一直口服硝苯地平治疗。查体:体温36.6℃,心率89次/分,呼吸21次/分,血压142/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双下肢可见大量的新旧出血点、紫癜。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 多项选择题1.入院后为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、风湿系列
B、全血细胞计数
C、胸部X线片
D、血细胞涂片
E、心电图
F、心脏彩色多普勒超声
G、骨髓穿刺
- A,B,D,G
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- 多项选择题2.提示患者血常规:白细胞8.3×10
/L,血红蛋白142g/L,血小板7×10
/L。外周血细胞涂片:白细胞比值及细胞形态正常,红细胞及血小板形态正常,未见特殊病理细胞。风湿系列:抗可溶性抗原(ENA)抗体系列、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体均为阴性。骨髓穿刺:全片巨核细胞405个,分类25个。其中幼稚巨核细胞3个,成熟无血小板巨核细胞22个,血小板少见。目前首先考虑的疾病有
A、急性白血病
B、原发免疫性血小板症
C、血栓性血小板减少性紫癜
D、过敏性紫癜
E、脾功能亢进
F、Evan综合征
- B
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- 多项选择题3.提示患者入院后2小时,出现右侧鼻出血。查体:右侧鼻腔出血不止,舌面可见2处血疱。应尽快作的处理包括
A、输注血小板悬液
B、大剂量丙种球蛋白
C、鼻腔油纱条填塞止血
D、输注红细胞
E、止血芳酸
F、输注新鲜血浆
- A,B,C,E
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- 多项选择题4.提示患者应用大剂量丙种球蛋白后血小板计数最高升至21×10
/L,鼻腔出血停止。查体:体温36.6℃,心率89次/分,呼吸21次/分,血压138/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血糖4.9mmol/L。乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性。此时进一步处理为
A、环孢素
B、血小板输注
C、脾切除
D、血小板生成素(TPO)及TPO类似物
E、泼尼松或大剂量地塞米松
F、硫唑嘌呤
- E
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- 多项选择题5.提示患者口服泼尼松1mg·kg
·d
1个月后复查血小板为18×10
/L。此时进一步处理为
A、环孢素
B、缓慢停用泼尼松
C、脾切除
D、血小板生成素(TPO)及TPO类似物
E、大剂量地塞米松
F、继续应用泼尼松
G、迅速停用泼尼松
H、利妥昔单抗
- A,D,G,H
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