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[材料题] 患者女，28岁，孕1产0。孕40周待产入院。入院时生命体征稳定，体格检查和产前检查无明显异常。入院1天后，患者要求行剖宫产术，术中突然出现呛咳，呼吸困难，烦躁不安，继而出现发绀、抽搐，手术切口血液不凝，四肢出现散在淤斑。既往无出血倾向。查体：体温36.5℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、心电图

B、腹部B型超声

C、血常规

D、弥散性血管内凝血全套

E、外周血细胞涂片

F、动脉血气分析

  • A,C,D,E,F

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多项选择题2.提示急查弥散性血管内凝血全套：活化部分凝血酶时间64.6秒（正常对照39.1秒），血浆凝血酶原时间20.2秒（正常对照12.3秒），血浆凝血酶时间15.6秒（正常对照10.3秒），纤维蛋白原0.9g/L（正常值1.8~4.5g/L），纤维蛋白（原）降解产物100μg/ml（正常对照5μg/ml），血浆鱼精蛋白副凝试验（++），D-二聚体＞1.0mg/L（正常值＜0.5mg/L）。血常规：红细胞1.5×10/L，血红蛋白50g/L，白细胞11.0×10/L，分类正常，血小板40×10/L。外周血红细胞碎片＞6%。血中发现羊水成分和胎盘组织细胞。患者最可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、羊水栓塞

C、休克

D、弥散性血管内凝血

E、肺部感染

F、麻醉意外

  • B,C,D

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多项选择题3.此时应进行的处理是

A、纠正休克和缺氧：加压给氧，扩容补充血容量

B、血管活性物质（多巴胺或阿拉明）升压

C、静脉滴注地塞米松20mg

D、输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板、浓缩红细胞，血液制品均应肝素化

E、静脉注射普通肝素50mg；再将肝素50mg加入5%葡萄糖液500ml中，缓慢静脉滴注

F、维持水、电解质及酸碱平衡，预防肾衰竭

  • A,B,C,D,E,F

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