试题详情
- [材料题] 患者女,28岁,孕1产0。孕40周待产入院。入院时生命体征稳定,体格检查和产前检查无明显异常。入院1天后,患者要求行剖宫产术,术中突然出现呛咳,呼吸困难,烦躁不安,继而出现发绀、抽搐,手术切口血液不凝,四肢出现散在淤斑。既往无出血倾向。查体:体温36.5℃,心率100次/分,呼吸28次/分,血压70/45mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括
A、心电图
B、腹部B型超声
C、血常规
D、弥散性血管内凝血全套
E、外周血细胞涂片
F、动脉血气分析
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- 多项选择题2.提示急查弥散性血管内凝血全套:活化部分凝血酶时间64.6秒(正常对照39.1秒),血浆凝血酶原时间20.2秒(正常对照12.3秒),血浆凝血酶时间15.6秒(正常对照10.3秒),纤维蛋白原0.9g/L(正常值1.8~4.5g/L),纤维蛋白(原)降解产物100μg/ml(正常对照5μg/ml),血浆鱼精蛋白副凝试验(++),D-二聚体>1.0mg/L(正常值<0.5mg/L)。血常规:红细胞1.5×10
/L,血红蛋白50g/L,白细胞11.0×10
/L,分类正常,血小板40×10
/L。外周血红细胞碎片>6%。血中发现羊水成分和胎盘组织细胞。患者最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、羊水栓塞
C、休克
D、弥散性血管内凝血
E、肺部感染
F、麻醉意外
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- 多项选择题3.此时应进行的处理是
A、纠正休克和缺氧:加压给氧,扩容补充血容量
B、血管活性物质(多巴胺或阿拉明)升压
C、静脉滴注地塞米松20mg
D、输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板、浓缩红细胞,血液制品均应肝素化
E、静脉注射普通肝素50mg;再将肝素50mg加入5%葡萄糖液500ml中,缓慢静脉滴注
F、维持水、电解质及酸碱平衡,预防肾衰竭
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