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获得性循环抗凝物质
| 2019 | 章节练习 |
| 16.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，55岁，因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体：中度贫血貌，全身皮肤可见多处陈旧性淤斑，右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块，边界不清，压痛阳性，关节无畸形。实验室检查：血小板98×10
/L，血红蛋白75g/L，出血时间2分钟，血浆凝血酶原时间（PT）14.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）65秒，纤维蛋白原（Fg）3.5g/L，血浆凝血酶时间（TT）20秒，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:C）8%，凝血因子Ⅸ活性（FⅨ:C）89%，凝血因子Ⅺ活性（FⅪ:C）98%。
- 多项选择题1>.应首先考虑的诊断是
A、血友病A
B、血管性血友病（VWD）
C、血友病A伴凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物
D、获得性血友病A
E、FⅧ与凝血因子Ⅴ（FⅤ）联合缺陷
- 多项选择题2>.可作为确诊依据的检查是
A、血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）
B、凝血因子Ⅷ（FⅧ）抗体
C、凝血因子Ⅴ活性（FⅤ:C）
D、出血时间
E、活化部分凝血酶时间（APTT）纠正试验
- 多项选择题3>.治疗错误的是
A、凝血因子Ⅷ（FⅧ）浓缩物
B、重组人凝血因子Ⅷ（rFⅧ）浓缩物
C、重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）浓缩物
D、重组人凝血因子Ⅸ（rFⅨ）浓缩物
E、凝血酶原复合物（PCC）
- 多项选择题2、治疗获得性血友病A的免疫抑制剂包括
A、泼尼松
B、免疫吸附
C、血浆置换
D、利妥昔单抗
E、环孢素
- [材料题] 3、患者女，29岁，已婚。因“反复下肢静脉血栓、脾梗死、肺梗死1年，胸痛，心悸2天”来诊。患者于2年前无明显诱因出现左下肢肿痛，经彩色多普勒超声诊断为左下肢深静脉血栓。1年半前出现左上腹剧烈疼痛，CT示脾梗死。1年前出现胸痛，呼吸困难，MRI示肺梗死。2天前出现胸痛、心悸。既往史：患者自13岁起不明原因脱发，日晒后面色发红，无关节疼痛。无血栓家族史。查体：意识清，贫血貌，颜面部可见毛细血管扩张，无红斑，毛发稀疏，皮肤、黏膜无出血点与淤斑，浅表淋巴结不大，心、肺未见异常，肝、脾肋缘下未及，关节无畸形。实验室检查：白细胞3.1×10
/L，血红蛋白60g/L，血小板100×10/L，活化部分凝血酶时间56秒，抗核抗体（+），周边均质（+++），抗双链DNA抗体（++++），抗心磷脂抗体（ACA）-IgG 4.18 GPL-U/ml（正常值<1.42 GPL-U/ml），ACA-IgA 4.18 GPL-U/ml（正常值<1.24 GPL-U/ml），ACA-IgM 0.97 GPL-U/ml（正常值<1.56 GPL-U/ml），凝血因子Ⅷ活性50%，狼疮抗凝物（+）。
- 多项选择题1>.目前应主要考虑的疾病有
A、系统性红斑狼疮（SLE）
B、易栓症
C、血友病A
D、系统性红斑狼疮（SLE）+获得性血友病A
E、获得性易栓症
F、抗磷脂综合征
G、SLE，继发性抗磷脂综合征
- 多项选择题2>.患者入院后应进一步进行的检查是
A、活化部分凝血酶时间（APTT）纠正试验
B、狼疮抗凝物（LA）-部分凝血酶时间（PTT）试验
C、凝血因子Ⅷ（FⅧ）抗体
D、抗心磷脂抗体（ACA）
E、喹蛇毒试验
F、β
-糖蛋白Ⅰ（βGPⅠ）
- 多项选择题3>.确诊后应进行的治疗是
A、新鲜冷冻血浆（FFP）
B、泼尼松
C、肝素
D、华法林
E、阿司匹林
F、凝血因子Ⅷ（FⅧ）浓缩物
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