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多发性骨髓瘤
| 2019 | 章节练习 |
| 33.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、多发性骨髓瘤复发/进展
B、继发骨肿瘤
C、骨折
D、肋间神经炎
E、骨质疏松
- 多项选择题2>.诊断必须做的检查除外
A、M蛋白鉴定
B、骨髓细胞学涂片
C、骨髓活检+免疫组织化学
D、心电图
E、全身骨骼X线片
- 多项选择题3>.如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是
A、以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗
B、诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植
C、参加临床试验
D、寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植
E、硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗
- [材料题] 2、患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、血常规
B、全身X线片
C、血生化
D、血M蛋白检测
E、骨髓检查
F、超声心动图
G、肾活检
- 多项选择题2>.提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括
A、吸氧
B、输注红细胞
C、快速大量补液
D、静脉应用二膦酸盐类
E、碱化尿液，适当利尿
F、适当应用镇痛药物
- 多项选择题3>.提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是
A、长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）
B、VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固
C、沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）
D、包含硼替佐米的化学治疗方案
E、包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固
F、包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案
- 多项选择题3、支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是
A、血清M蛋白＜30g/L
B、骨髓中克隆性浆细胞＜15%
C、无其他B细胞增生性疾病的证据
D、不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害
E、无贫血和肾功能不全
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