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[材料题] 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T 37.5 ℃，P 106 次/min，R 38 次/min，BP 80/50 mmHg。口唇发绀，HR 106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。
多项选择题1.患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有

A、完全性大动脉转位

B、主动脉缩窄

C、右心室双出口伴肺动脉狭窄

D、室间隔缺损

E、完全性房室通道

F、三尖瓣闭锁

  • A,C,E

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多项选择题2.考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括

A、吸氧

B、静脉应用吗啡

C、快速大量补液

D、输血

E、胸膝卧位

F、静脉应用普萘洛尔

  • A,B,E,F

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多项选择题3.根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。)

A、应用降低体循环阻力的麻醉药物

B、建立体外循环

C、术中心肌保护

D、修补室间隔缺损

E、解除右心室流出道梗阻

F、冠状窦逆行灌注心停搏液

G、主动脉内球囊反搏

  • B,C,D,E

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多项选择题4.患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有

A、灌注肺

B、低心排血量综合征

C、室间隔缺损残余分流

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

F、心律失常

G、残余肺动脉狭窄

  • A,B,C,F

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