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[材料题] 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150／90mmHg，余无异常发现。
多项选择题1.该患者应进行的进一步检查是( )

A、胸部CT平扫+主动脉增强CT

B、胸部MRI

C、超声心动图

D、PET-CT

E、纤维支气管镜检查

F、肺功能

  • A,C

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多项选择题2.(提示 增强CT提示升主动脉瘤样扩张，最宽56mm；超声心动图提示升主动脉瘤样扩张，主动脉根部内径正常，主动脉瓣左右冠瓣融合，无冠瓣扩大，主动脉瓣轻度狭窄，跨瓣平均压差12mmHg，未见主动脉瓣反流，左室舒张末期内径48mm。)该患者诊断为( )

A、高血压心脏病伴升主动脉瘤

B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C、风湿性主动脉瓣狭窄伴升主动脉狭窄后扩张

D、先天性主动脉瓣二瓣化伴主动脉粥样硬化伴扩张

E、高血压伴风湿性主动脉瓣狭窄

F、老年退行性主动脉瓣狭窄伴升主动脉瘤样扩张

  • B

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多项选择题3.该患者下一步应该做的处理是( )

A、随访观察

B、积极降压，每隔3个月复查超声心动图

C、考虑开胸手术治疗

D、考虑行腔内治疗，升主动脉使用覆膜支架

E、积极控制血压，观察，如升主动脉内径≥60mm考虑手术

F、可考虑TEAVR结合TAVI微创手术

  • C

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多项选择题4.如果考虑手术治疗，下列手术方式最合理是( )

A、升主动脉成形

B、升主动脉成形+人造血管包裹

C、升主动脉成形+主动脉瓣替换

D、单纯升主动脉替换术

E、升主动脉替换+主动脉瓣替换

F、升主动脉成形并包裹+主动脉瓣替换

  • D

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