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胸壁、胸膜疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 71.00分 | 28题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男, 72 岁, 因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳, 多次到该院就诊, 各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液, 收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查: 右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影, 纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液, 黏稠, 相对密度高( 1. 022) ; 蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95 mg/L。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是( )
A、肺癌
B、胸膜转移瘤
C、结核性胸膜炎
D、胸膜间皮瘤
E、肺栓塞
- 多项选择题2>.最有助于明确诊断的检查是
A、胸腔镜胸膜活检
B、胸腔积液细胞学检查
C、胸部CT
D、支气管镜活检
E、痰脱落细胞学检查
- 多项选择题2、关于脓胸的处理，叙述正确的有
A、急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术
B、对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘘，都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔
C、早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时，可变为开放式引流
D、早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者
E、对需要手术治疗的纤维脓性期（过渡期）脓胸患者，胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术更具有优势
- [材料题] 3、 患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。
- 多项选择题1>.诊断首先考虑为
A、结核性胸膜炎
B、脓胸
C、胸膜间皮瘤
D、胸膜转移瘤
E、乳糜胸
- 多项选择题2>.最有助于明确诊断的检查是
A、MRI
B、PET-CT
C、胸腔积液检查
D、经皮穿刺胸膜活检
E、经VATS胸膜活检
- 多项选择题3>.本病的治疗须慎重选择
A、手术治疗
B、化学治疗
C、胸腔闭式引流
D、胸腔穿刺抽液
E、胸腔注入生物调节剂
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