试题详情
- [材料题] 患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加重伴活动后心前区闷痛1个月,晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次,持续1min左右,无大小便失禁。既往无高脂血症史,无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体:T36.6℃,P74次/分,BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.患者目前可能的诊断有( )
A、肺动脉瓣狭窄
B、主动脉根部扩张
C、主动脉瓣狭窄
D、房间隔缺损
E、动脉导管未闭
F、梗阻性肥厚型心肌病
G、急性冠状动脉综合征
- B,C,G
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- 多项选择题2.(提示:患者心电图见图195。) 该心电图正确的描述为( )
A、窦性心律
B、PTFV阳性
C、左心房扩大
D、右心房扩大
E、心房扑动
F、左心室高电压
- A,B,C
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- 多项选择题3.(提示:超声心动图:二叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄。)主动脉瓣狭窄的患者发生晕厥的机制可能为( )
A、运动时左心室收缩压急剧上升,通过迷走神经反射导致外周血管阻力降低
B、运动致心肌缺血加重,左心室泵功能突然降低,心排血量减少
C、运动后周围血管扩张,而心脏的主动脉口限制心排血量的相应增加,致急性脑缺血
D、运动后即刻发生者,为突然静脉回心血量减少,影响心室充盈,心排血量减少
E、心律失常(心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞)引起
F、急性脑栓塞
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.患者活动后发作心绞痛,系由严重主动脉瓣狭窄引起,其机制包括( )
A、左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量
B、左心室肥厚,心肌毛细血管密度增加
C、冠状动脉粥样硬化狭窄
D、舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉
E、左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低
F、冠状动脉栓塞
- A,D,E
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- 多项选择题5.对于该患者,正确的治疗方法是( )
A、加强运动锻炼,预防感冒
B、口服美托洛尔可以控制心绞痛发作
C、谨慎使用利尿药可以改善患者的症状
D、大剂量使用二氢吡啶类钙通道阻滞药降低后负荷可以改善症状
E、常规采用经皮腔内球囊主动脉瓣成形术治疗,预后良好
F、及早行主动脉瓣置换术
- C,F
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