试题详情
[材料题] 患者男性、80岁，主因"阵发性胸闷不适1周，加重半日"入院。患者近1周来反复出现左前胸闷不适，常于活动中和情绪激动时出现，持续时间3～5分钟，经休息片刻症状可缓解；入院当天上午患者外出散步时上述症状发作2次，随即来院就诊，发作时不伴有胸痛、气促，无头晕、黑矇，无恶心、呕吐、反酸、嗳气、出冷汗及肢体麻木。既往高血压病史20余年，目前服用ARB类药物，血压控制可。入院查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP130/76mmHg。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹软，无压痛，肝颈静脉回流征（-），双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后对诊断最为重要的初始检查是

A、18导联心电图(ECG)

B、凝血功能

C、B型钠尿肽(BNP)

D、血脂、血糖、肝肾功能、电解质

E、心肌酶谱、cTnI

F、胸部X线片

G、超声心动图

H、冠状动脉造影

I、颈动脉超声

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多项选择题2.［提示］心电图：正常; 肌钙蛋白：4.589ng/ml; 血糖、肝、肾功能、电解质正常；proBNP23.16pg/ml; D-二聚体0.9mg/L。CK正常，CK-MB正常。首选的进一步检查

A、静态心肌核素显像

B、肺动脉CT造影

C、心脏MRI

D、肺通气灌注扫描

E、冠状动脉造影

F、运动心电图

G、冠状动脉CT造影

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多项选择题3.［提示］冠脉造影未见明显阻塞性病变（图43，图44）, 经药物治疗后患者未再出现胸部不适症状，但心电监测出现2次无症状一过性ST段抬高, 持续5分钟左右自行恢复（图45，图46）。 　　 　　 　　 　　 　　患者的临床诊断可能为

A、不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、冠状动脉痉挛

D、肺动脉栓塞

E、高血压

F、高血压心脏病

G、急性心包炎

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多项选择题4.患者的药物治疗应包括

A、阿司匹林联合氯吡格雷

B、低分子肝素

C、β受体阻滞剂

D、他汀类

E、地尔硫䓬

F、硝酸酯

G、盐酸胺碘酮

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