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[材料题] 病历摘要: 患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
多项选择题1.患者应考虑的诊断是

A、急性心包炎

B、右心衰竭

C、消化道肿瘤

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

F、胸膜炎

G、肺部感染

H、支气管炎

  • A,B

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多项选择题2.应进一步做哪些检查

A、超声心动图

B、右心导管

C、核素心肌扫描

D、血电解质测定

E、运动平板

F、胸片

G、冠脉造影

H、心电图

  • A,F,H

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多项选择题3.下列哪些是心包积液的重要体征之一

A、毛细血管搏动征

B、Quincke征

C、点头征

D、交替脉

E、水冲脉

F、奇脉

G、短绌脉

H、枪击音

  • F

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多项选择题4.下列哪些不符合心包积液的体征

A、心音遥远

B、肝肿大

C、心界扩大

D、呼吸困难

E、心尖搏动明显

F、心尖搏动减弱

G、交替脉

H、颈静脉怒张

  • E,G

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多项选择题5.心包积液可靠的体征有

A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B、叩诊心界扩大，与体位无关

C、心尖搏动摸不到

D、脉压减少

E、心音低钝

F、奇脉

G、交替脉

H、水冲脉

  • A,F

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多项选择题6.大量心包积液时，可出现除哪些以外的下列体征

A、Kussmaul征

B、Ewart征

C、心包摩擦音

D、肝肿大及压痛

E、奇脉

F、交替脉

G、第二心音逆分裂

H、心尖搏动减弱

  • C,F,G

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多项选择题7.此时治疗的首选方法是 提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区 2.5mm。

A、激素静脉注射

B、抗结核药物

C、心包切除术

D、心包穿刺抽液

E、抗菌药物

F、血管扩张药

G、倍他乐克

H、ACEI

  • B,D

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多项选择题8.患者心包抽液应注意

A、术前作好解释，消除患者焦虑

B、术前可肌肉注射安定

C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D、抽液量第一次不超过200ml

E、抽液量第一次不超过300ml

F、抽液量第一次不超过500ml

G、术中、术后明确观察生命体征

H、穿刺时应深呼吸

  • A,B,C,D,G

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