试题详情
[材料题] 患者男，49岁，因"活动后胸闷、胸痛2年"就诊。患者2年前开始出现快走或爬楼时胸闷、胸痛发作，位于胸骨后的闷痛，程度不剧烈，休息数分钟后可缓解，无放射痛，无反酸、嗳气等，未予特殊治疗。既往高血脂病史2年余，未予特殊治疗。有饮酒习惯，白酒300ml/d×30年，未戒。无吸烟习惯。查体：BP105／72mmHg，HR85次／分，律齐，未闻及心脏杂音。
多项选择题1.为明确诊断，应检查（ ）

A、心电图

B、胸部X线片

C、心电图运动试验

D、心脏超声

E、心肌酶谱

F、冠状动脉造影

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.（提示：患者根据Bruce方案行心电图运动试验，运动时间为12min23sec，达到最大工作级别为METS10级，静息心率84次／分上升至最大心率值150次/分，静息血压100/66mmHg上升至最高血压144/78mmHg。运动试验结果见图15～图17，运动过程中有类似既往的胸焖、胸痛症状发作。） 关于该患者心电图运动试验结果的解读正确的是（ ）

A、运动过程中Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段下斜型压低加深>0.1mV，持续时间>2min，心电图运动试验阳性

B、运动过程中有心绞痛症状发作但ST段压低未达阳性标准，心电图运动试验可疑阳性

C、运动过程中部分胸前导联ST段上斜型压低>0.1mV，心电图运动试验阳性

D、运动过程中未见ST段显著压低>0.2mV，持续时间>1min，心电图运动试验阴性

E、运动前部分导联ST段已有压低，导致试验结果无法分析

F、未达到目标心率，试验结果没有意义

  • A

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多项选择题3.根据患者心电图运动试验的结果，预测其冠状动脉造影的可能结果为（ ）

A、右冠状动脉狭窄

B、左主干狭窄

C、左前降支狭窄

D、左回旋支狭窄

E、前降支肌桥

F、冠状动脉无明显病变

  • A,D,F

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多项选择题4.（提示：冠状动脉造影：左回旋支近中段狭窄90%，余血管未见明显狭窄。）该患者的治疗措施包括（ ）

A、行冠状动脉支架植入

B、行冠状动脉旁路移植术

C、阿司匹林长期口服

D、他汀类药物长期口服

E、β受体阻滞药长期口服

F、限制饮酒

  • A,C,D,E,F

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