试题详情
- [材料题] 患者男,41岁,因"反复活动后胸闷、气喘2个月"就诊。患者自诉2个月来活动后胸闷、气喘明显,偶有夜间阵发性呼吸困难,无明显胸痛症状。2年前诊断为"精神分裂症",一直坚持氯氮平150mg/d药物治疗。近来睡眠较差,尿量较前减少,体重近2个月来增加3kg。否认高血压、糖尿病病史,无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP111/68mmHg;HR80次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干、湿啰音;腹软,肝、脾未触及;双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1.该患者应该考虑的疾病有( )
A、扩张型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、缩窄性心包炎
D、瓣膜性心脏病
E、药物性心肌病
F、酒精性心肌病
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- 多项选择题2.根据目前病史特点,进一步明确药物性心肌病的检查包括( )
A、心电图
B、动态心电图
C、超声心动图
D、心肌酶学检测
E、心肌活检
F、心电图运动试验
G、经皮冠状动脉造影
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- 多项选择题3.患者目前初步诊断"药物型心肌病,心功能Ⅱ级",正确的处理措施有( )
A、停服氯氮平,换用利培酮
B、小剂量地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等改善心功能
C、早期应用具有拮抗神经体液因子作用的药物,如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药等
D、大剂量糖皮质激素冲击治疗,后小剂量维持
E、给予辅酶Q
10mg肌内注射
F、给予维生素C、生脉散(人参、麦冬、五味子)等预防发作
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- 多项选择题4.(提示:患者今晨8时突发意识丧失、四肢抽搐,心电监护提示室性心动过速。给予电除颤后转为窦性,同时胺碘酮抗心律失常治疗。后6h内反复室性心动过速发作3次,目前心电监护仍可见短阵室性心动过速。)下一步的治疗措施有( )
A、继续给予利尿、强心等改善心功能
B、给予β受体阻滞药
C、保持水电解质平衡
D、咪达唑仑静脉维持
E、立即植入ICD
F、行心脏临时性起搏器植入术
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