试题详情
[材料题] 患者男，41岁，因"反复活动后胸闷、气喘2个月"就诊。患者自诉2个月来活动后胸闷、气喘明显，偶有夜间阵发性呼吸困难，无明显胸痛症状。2年前诊断为"精神分裂症"，一直坚持氯氮平150mg/d药物治疗。近来睡眠较差，尿量较前减少，体重近2个月来增加3kg。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP111／68mmHg;HR80次／分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音；腹软，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。
多项选择题1.该患者应该考虑的疾病有（ ）

A、扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、缩窄性心包炎

D、瓣膜性心脏病

E、药物性心肌病

F、酒精性心肌病

  • A,D,E

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多项选择题2.根据目前病史特点，进一步明确药物性心肌病的检查包括（ ）

A、心电图

B、动态心电图

C、超声心动图

D、心肌酶学检测

E、心肌活检

F、心电图运动试验

G、经皮冠状动脉造影

  • A,C,D,E

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多项选择题3.患者目前初步诊断"药物型心肌病，心功能Ⅱ级"，正确的处理措施有（ ）

A、停服氯氮平，换用利培酮

B、小剂量地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等改善心功能

C、早期应用具有拮抗神经体液因子作用的药物，如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药等

D、大剂量糖皮质激素冲击治疗，后小剂量维持

E、给予辅酶Q10mg肌内注射

F、给予维生素C、生脉散（人参、麦冬、五味子）等预防发作

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.（提示：患者今晨8时突发意识丧失、四肢抽搐，心电监护提示室性心动过速。给予电除颤后转为窦性，同时胺碘酮抗心律失常治疗。后6h内反复室性心动过速发作3次，目前心电监护仍可见短阵室性心动过速。）下一步的治疗措施有（ ）

A、继续给予利尿、强心等改善心功能

B、给予β受体阻滞药

C、保持水电解质平衡

D、咪达唑仑静脉维持

E、立即植入ICD

F、行心脏临时性起搏器植入术

  • A,B,C,D

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