试题详情
- [材料题] 患者女,28岁,因"间断夜间抽搐5年,反复晕厥12h"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:BP100/60mmHg;HR48次/分,律不齐,无杂音;神经系统检查无异常。
- 多项选择题1.为明确诊断,应立即进行的检查项目包括( )
A、发作时心电图
B、心电监护
C、动态心电图
D、脑电图
E、血清电解质
F、胸部X线片
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- 多项选择题2.(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。)应尽快进行的处理包括( )
A、连续心电监护
B、应用普萘洛尔60mg/d
C、备好心脏复律除颤器
D、静脉注射利多卡因
E、静脉注射苯妥英钠
F、静脉应用普罗帕酮
G、持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
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- 多项选择题3.(提示:入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。)目前该患者可以排除的诊断是( )
A、癫痫
B、Brugada综合征
C、血管迷走性晕厥
D、癔症性晕厥
E、原发性长Q-T间期综合征
F、心源性晕厥
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- 多项选择题4.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是( )
A、青年人,有猝死家族史
B、未服过任何药物,血清电解质正常
C、普萘洛尔治疗有效
D、心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F、脑电图正常
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- 多项选择题5.治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是( )
A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B、大剂量β受体阻滞药
C、高危者植入ICD
D、左侧交感神经切除术
E、口服胺碘酮
F、室性心律失常者,射频消融治疗
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