试题详情
[材料题] 患者女，19岁，因"胸闷、心悸、晕厥发作1年余"就诊。1年多前在运动或情绪激动时易发生胸闷、心悸，症状持续0.5～2h。近1年多上体育课运动时发生晕厥2次，倒地后被同学发现，意识很快恢复，头面部皮肤软组织挫伤，无抽搐和大小便失禁。既往体健。查体：T36.5℃，BP104/70mmHg;HR84次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙。血生化、肝、肾功能、电解质、血脂、血糖均在正常范围。ECG:V～V导联ST段下移0.2～0.3mV，T波倒置。
多项选择题1.根据上述临床资料，可能性最大的诊断是（ ）

A、致心律失常右心室心肌病

B、冠心病

C、肥厚型心肌病

D、离子通道疾病

E、血管抑制性晕厥

F、先天性心脏病、室间隔缺损

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多项选择题2.为明确诊断，下列检查中应首选（ ）

A、心脏X线片

B、心脏CT

C、经胸超声心动图

D、心肌核素显像

E、心脏MRI

F、心肌活检

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多项选择题3.（提示：经胸超声心动图结果见图96、图97。）根据超声心动图和临床资料，以下结论正确的有（ ）

A、诊断为梗阻性肥厚型心肌病

B、诊断为非梗阻性肥厚型心肌病

C、具有心脏性猝死的高危险性

D、应对家庭成员进行心电图和超声心动图筛查

E、应进一步作心导管检查，测量左心室流出道压差

F、晕厥一定是左心室流出道梗阻造成的

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多项选择题4.预示心脏性猝死的危险性增高的指标为（ ）

A、晕厥发作

B、家族成员中有猝死病例

C、室间隔厚>30mm

D、运动耐量降低

E、胸痛

F、动态心电图显示非持续性室性心动过速（频率≥120次／分）

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多项选择题5.对该患者，可供选择的治疗措施有（ ）

A、服用β受体阻滞药

B、服用维拉帕米

C、当患者发生严重低血压时，在静脉补液基础上可使用血管收缩药物（如去氧肾上腺素）

D、外科手术：肥厚室间隔部分切除术

E、乙醇化学消融室间隔

F、ICD植入

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