试题详情
- [材料题] 患者男,42岁,因"反复胸闷、气促5个月,加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促,休息可以缓解,曾在当地医院检查发现心脏扩大,未正规诊治。近1周症状加重,伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿少。既往史:6个月前有一次"重感冒"史;高血压病史1年,血压最高"160/100mmHg",未系统服药治疗;否认糖尿病病史。有多年吸烟史,无嗜酒及药物过敏史。查体:T36.6℃,BP130/80mmHg;半卧位,颈静脉充盈;双下肺呼吸音粗,可闻及少许细湿啰音;心界向左下扩大,HR100次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音;腹软,肝右肋下2cm,质地中等,压痛(±);双下肢中度水肿。Tnl0.3ng/ml。
- 多项选择题1.患者可能的疾病为( )
A、冠心病,急性心肌梗死
B、冠心病,缺血性心肌病,全心衰竭
C、扩张型心肌病,全心衰竭
D、心瓣膜病,全心衰竭
E、心肌炎,全心衰竭
F、高血压心脏病,全心衰竭
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- 多项选择题2.需要进一步完善的检查有( )
A、心脏彩色超声
B、心电图动态变化
C、心肌损伤标志物动态变化
D、冠状动脉造影
E、NT-proBNP
F、抗心肌自身抗体等免疫学检查及病毒学检查
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- 多项选择题3.患者血清抗肌球蛋白重链(MHC)抗体检测为阳性,进一步推测其可能的诊断为( )
A、冠心病,急性心肌梗死
B、冠心病,缺血性心肌病,全心衰竭
C、扩张型心肌病,全心衰竭
D、心瓣膜病,全心衰竭
E、重症心肌炎,全心衰竭
F、高血压心脏病,全心衰竭
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- 多项选择题4.(提示:血肠道病毒基因(+),柯萨奇病毒-IgM(-);心脏彩色超声:左心室胍室壁运动弥漫性减弱,LVEF=32%;冠状动脉造影:LAD中段狭窄40%;就诊2d后复查Tnl(-)。)该患者最可能的诊断为( )
A、冠心病,急性心肌梗死
B、冠心病,缺血性心肌病,全心衰竭
C、扩张型心肌病,全心衰竭
D、心瓣膜病,全心衰竭
E、重症心肌炎,全心衰竭
F、高血压心脏病,全心衰竭
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- 多项选择题5.可以立即应用的治疗药物有( )
A、利尿药
B、洋地黄类
C、ACEI/ARB类
D、β受体阻滞药
E、黄芪
F、硝酸酯类
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