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[材料题] 患者男，73岁。有冠心病病史，一直规范药物治疗，病情维持稳定。近3d来发热（38.5℃），咳少量淡红色痰，并出现进行性呼吸困难，夜间不能平卧。查体：双肺叩清音，可闻及大量小水泡音；心界向左下扩大，HR124次／分，未闻及杂音，可闻及S奔马律。
多项选择题1.可能性较大的诊断有（ ）

A、急性左侧心力衰竭

B、急性肺炎

C、急性肺栓塞

D、肺血管炎

E、肺结核

F、支气管肺癌

G、特发性肺纤维化

  • A,B,C,D

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多项选择题2.（提示：患者精神萎靡，呼吸45次／分，大汗，不能说话，咳痰困难。血气分析：pH7.23,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。）此时最恰当的紧急处理应为（ ）

A、紧急溶栓治疗

B、紧急抗凝治疗

C、加用支气管扩张药

D、气管内插管行机械通气

E、紧急冠状动脉造影

F、紧急无创通气治疗

  • D

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多项选择题3.（提示：床旁胸部X线片：双肺散在渗出影，边界不清，未见空洞及明显实变。）为对患者肺部阴影性质进行鉴别诊断，应检查（ ）

A、四肢血压

B、下肢深静脉彩色超声

C、支气管镜并做肺泡灌洗

D、漂浮导管检查

E、BNP及降钙素原

F、血红蛋白

  • C,D,E,F

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多项选择题4.（提示：患者插管进行机械通气治疗后给予PSV通气模式，气道压23cmHO，PEEP6cmHO，潮气量230ml。治疗3h后患者躁动明显，自主呼吸频率42次／分。血气分析（吸氧浓度80%）：pH7.35，PaO108mmHg，PaCO45mmHg。）下一步合适的处理包括（ ）

A、拔除气管内插管

B、行气管切开

C、给予镇静药物

D、提高气道压

E、将PEEP调至0cmHO

F、降低吸氧浓度

  • C,F

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