试题详情
- [材料题] 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V
～V
导联ST段水平压低0.2mV。
- 多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）
A、主动脉夹层
B、肺栓塞
C、气胸
D、急性心肌梗死
E、急性心包炎
F、急性胃肠炎
G、带状疱疹
H、心绞痛
- A,B,C,D,G
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题2.根据目前病史特点，进行确诊急性心肌梗死的初步检查包括（ ）
A、血脂
B、血糖
C、血常规
D、肌钙蛋白I或T
E、D-二聚体
F、床旁心脏超声心动图
G、冠状动脉CT造影或选择性冠状动脉造影
H、再次心电图检查
- D,G,H
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题3.（提示：血肌钙蛋白0.12ng／ml。冠状动脉造影：左、右冠状动脉主支和分支血管无狭窄性病变及血栓表现。经胸超声心动图：未提示心室壁有运动异常。胸痛4h后ECG:V
～V
导联ST段压低0.2mV（较首次心电图无动态变化）。给予控制血压、吸氧等处理，胸痛未缓解，并出现双肩胛间的背痛。）为进一步诊断，应检查（ ） A、主动脉CT（增强）造影
B、追寻D-二聚体检查结果
C、床旁经食管超声心动图
D、粪常规+隐血
E、血淀粉酶
F、床旁胸部X线片
G、血气分析
H、肺动脉CT增强造影
- A,B,F,G,H
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题4.（提示：主动脉CT（增强）造影：升主动脉增宽，直径达5.5cm，主动脉内膜撕裂破口，夹层内膜破口起源于主动脉近端，一直延伸到髂动脉，假腔大于真腔。）恰当的处置措施有（ ）
A、吸氧、心电等生命体征严密监测
B、镇静镇痛
C、保持粪便通畅
D、口服和静脉使用β受体阻滞药，使心率维持在60～70次／分
E、静脉应用扩血管药物，如硝普钠，使收缩压控制在100～120mmHg
F、急请胸心（血管）外科会诊，商讨紧急手术的必要性和可行性等
G、按照自己的判断，仅进行简单的药物处理
- A,B,C,D,E,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题