试题详情
[材料题] 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）

A、主动脉夹层

B、肺栓塞

C、气胸

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

F、急性胃肠炎

G、带状疱疹

H、心绞痛

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.根据目前病史特点，进行确诊急性心肌梗死的初步检查包括（ ）

A、血脂

B、血糖

C、血常规

D、肌钙蛋白I或T

E、D-二聚体

F、床旁心脏超声心动图

G、冠状动脉CT造影或选择性冠状动脉造影

H、再次心电图检查

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.（提示：血肌钙蛋白0.12ng／ml。冠状动脉造影：左、右冠状动脉主支和分支血管无狭窄性病变及血栓表现。经胸超声心动图：未提示心室壁有运动异常。胸痛4h后ECG:V～V导联ST段压低0.2mV（较首次心电图无动态变化）。给予控制血压、吸氧等处理，胸痛未缓解，并出现双肩胛间的背痛。）为进一步诊断，应检查（ ）

A、主动脉CT（增强）造影

B、追寻D-二聚体检查结果

C、床旁经食管超声心动图

D、粪常规+隐血

E、血淀粉酶

F、床旁胸部X线片

G、血气分析

H、肺动脉CT增强造影

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.（提示：主动脉CT（增强）造影：升主动脉增宽，直径达5.5cm，主动脉内膜撕裂破口，夹层内膜破口起源于主动脉近端，一直延伸到髂动脉，假腔大于真腔。）恰当的处置措施有（ ）

A、吸氧、心电等生命体征严密监测

B、镇静镇痛

C、保持粪便通畅

D、口服和静脉使用β受体阻滞药，使心率维持在60～70次／分

E、静脉应用扩血管药物，如硝普钠，使收缩压控制在100～120mmHg

F、急请胸心（血管）外科会诊，商讨紧急手术的必要性和可行性等

G、按照自己的判断，仅进行简单的药物处理

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题