试题详情
- [材料题] 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。
- 多项选择题1.针对该患者的非侵入性治疗策略包括（ ）
A、早期危险分层
B、双联抗血小板治疗
C、低分子量肝素
D、尿激酶
E、他汀类药物
F、镇痛药物
- A,B,C,E
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- 多项选择题2.依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是（ ）
A、LCX
B、RCA
C、RCA和LCX都一定是
D、RCA与LCX均有可能
E、目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管
F、需要进行FFR检查进行明确
- D
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- 多项选择题3.针对该患者的治疗策略是（ ）
A、LCX及RCA均应进行干预
B、RCA进行血栓抽吸是必要的
C、RCA可行直接支架植入术
D、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
E、植入IABP
F、先行抗凝治疗，一周后再行冠状动脉造影及PCI
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.急性心肌梗死患者在急诊和择期介入治疗过程有较高的冠状动脉无复流发生率，关于此，叙述正确的有（ ）
A、无复流增加患者的死亡率
B、冠状动脉内注射硝酸甘油可以预防无复流
C、造影发现冠状动脉内血栓的患者有较高的无复流发生率
D、硝普钠是治疗无复流的有效药物
E、应当除外冠状动脉痉挛可能
F、目前缺乏有效的治疗措施
- A,C,D,E,F
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