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[材料题] 患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。
多项选择题1.诊断应首先考虑

A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

  • B

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多项选择题2.下列检查最有助于明确诊断的是

A、冠状动脉造影

B、生化检查

C、CTA

D、右心导管检查

E、主动脉造影

  • C

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多项选择题3.下一步治疗

A、补液，应用硝普钠

B、心包穿刺

C、补液，应用β-受体阻滞剂

D、补液

E、急诊外科手术

  • E

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