试题详情
[材料题] 患者女，55岁，因"右下肢肿胀、疼痛1周"就诊。1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床。查体：T36.0℃，P90次／分，R18次／分，BP120/70mmHg;右侧小腿明显肿胀，有压痛，Homans试验（+）。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）

A、D-二聚体

B、下肢血管超声

C、血常规

D、静脉造影

E、血生化

F、MRV

  • A,B

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多项选择题2.（提示：D-二聚体水平明显升高。下肢血管加压超声：未见明显异常。）应采取的处理包括（ ）

A、排除深静脉栓塞可能

B、5～8d后复查下肢血管加压超声

C、静脉造影

D、复查D-二聚体

E、MRV

F、动脉造影

G、溶栓

  • B,C

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多项选择题3.（提示：静脉造影：小腿深静脉血栓形成。）拟进行的下一步治疗包括（ ）

A、卧床休息，抬高患肢

B、抗凝

C、穿弹力袜

D、手术取栓

E、介入治疗

F、暂时予以观察

  • A,B,C

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多项选择题4.该病可能引起的并发症有（ ）

A、肺栓塞

B、静脉功能不全

C、急性心肌梗死

D、脑卒中

E、血栓形成浅静脉炎

F、上肢深静脉血栓形成

  • A,B,C,D

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多项选择题5.（提示：患者于入院后第2天晨起突发气促、胸闷、出冷汗，无明显胸痛。查体：R26次／分，BP85/50mmHg;口唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；HR122次／分，律齐；右下肢水肿。）为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）

A、心电图

B、胸部X线片

C、紧急冠状动脉造影

D、肺功能

E、心肌损伤标志物

F、动脉血气分析

G、血生化

H、床旁超声心动图

  • A,B,E,F,H

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多项选择题6.（提示：肌钙蛋白1.5ng／ml；PaCO30mmHg，PaO61mmHg。ECG:不全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF、V～V导联T波倒置。超声心动图：右心房、右心室扩大，室间隔左移，肺动脉扩张，肺动脉压力增高。）目前主要考虑的疾病为（ ）

A、主动脉夹层

B、急性下壁、右心室心肌梗死

C、急性肺动脉栓塞

D、肺炎

E、气胸

F、心脏神经症

G、大量胸腔积液

H、急性肺水肿

  • C

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多项选择题7.根据该诊断判断胸部X线片可见（ ）

A、肺纹理增多

B、肺纹理减少，肺野透亮度增加

C、右心室增大

D、肺动脉段凸出

E、升主动脉增宽

F、右下肺动脉明显增宽

G、右侧大量胸腔积液

H、肺组织明显压缩，纵隔向健侧移位

  • B,C,D,F

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多项选择题8.根据目前病情，应采取的治疗措施包括（ ）

A、氧疗

B、利尿、洋地黄类药物强心

C、快速补液

D、低分子量肝素抗凝

E、阿司匹林负荷剂量

F、抗生素治疗

G、多巴胺升压

H、卧床、保持大便通畅，避免用力

I、溶栓治疗

  • A,C,D,G,H,I

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多项选择题9.（提示：经上述治疗病情稳定后，肺动脉CTA：右肺动脉、右上、右下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞。）下一步的治疗措施，错误的是（ ）

A、华法林疗效受多种因素影响，须定期监测凝血指标，调整用量

B、华法林抗凝至少3个月

C、常规行下腔静脉滤器植入

D、复发率低，无须长期抗凝治疗

E、利伐沙班等新型抗凝药物无须定期监测INR

F、经溶栓等积极内科治疗无效者可施行血栓摘除术

  • C,D

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