试题详情
[材料题] 患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。
多项选择题1.以下不属于PCI术前必须检查的有（ ）

A、血，尿、粪常规

B、肝功能、肾功能

C、凝血4项

D、心电图

E、氯吡格雷CYP2C19基因型检测

F、血小板功能

  • E,F

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多项选择题2.（提示：入院第3天冠状动脉造影：LAD近端狭窄90%。植入1枚药物洗脱支架（3.5mm×18mm），支架扩张充分，贴壁良好，手术顺利。）关于该患者的术后抗凝治疗，正确的方法有（ ）

A、静脉应用普通肝素，监测ACT维持于300s

B、应用低分子量肝素48h

C、应用比伐卢定

D、加用口服华法林

E、应用磺达肝癸钠

F、不用抗凝治疗

  • F

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多项选择题3.（提示：术后第3天，患者出现胸痛不适，伴出汗。查体：BP160/95mmHg;双肺可闻及少量湿啰音；HR90次／分，心前区未闻及杂音。ECG：V～V导联ST段抬高0.2～0.4mV。急诊冠状动脉造影：LAD支架内闭塞。给予球囊扩张和血栓抽吸，血流恢复。）按照ARC定义标准，该患者的支架内血栓属于（ ）

A、急性支架内血栓形成

B、亚急性支架内血栓形成

C、晚期支架内血栓形成

D、明确的支架内血栓（definite／confirmed）

E、很有可能的支架内血栓（probable）

F、可能的支架内血栓（possible）

  • B,D

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多项选择题4.（提示：血栓弹力图（TEG）：AA类药物血小板聚集抑制率为60%，ADP类药物血小板聚集抑制率为15.3%。）结合临床情况及上述检查结果，考虑该患者可能存在（ ）

A、阿司匹林低反应

B、氯吡格雷低反应

C、阿司匹林和氯吡格雷均低反应

D、阿司匹林和氯吡格雷均反应良好

E、凝血功能异常

F、无法判断

  • B

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多项选择题5.下一步抗栓药物调节，可以考虑（ ）

A、停用氯吡格雷，改用替格瑞洛90mg，2次/d

B、加用西洛他唑100mg，2次/d

C、如医院仅有氯吡格雷，也可考虑加量到150mg，1次/d

D、阿司匹林加量到300mg，1次/d

E、加用华法林

F、皮下注射低分子量肝素1个月

  • A,B,C

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