试题详情
[材料题] 患者男，68岁，因"活动后胸痛1个月，频发伴大汗2d"就诊。患者每于快步行走及上楼梯时出现胸痛，休息后可缓解。近2d休息时也有胸痛发作，持续10min，伴出汗及胸闷，含服硝酸甘油后胸痛可逐渐缓解。既往有吸烟及饮酒史，有糖尿病病史5年，高血压病史3年，平素服用药物治疗。查体：P55次／分，BP138/85mmHg;心、肺无异常。胸痛发作时心电图V～V导联ST段压低0.2～0.3mV，胸痛缓解后心电图正常。
多项选择题1.根据患者目前病情应当给予的治疗包括（ ）

A、双联抗血小板药物

B、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药

C、美托洛尔（倍他乐克）

D、硝酸酯类药物

E、他汀类药物

F、卧床休息

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多项选择题2.还需要进行的检查及评估包括（ ）

A、肝功能、肾功能

B、血脂、血糖

C、心电图运动试验

D、心脏超声

E、冠状动脉造影

F、危险分层

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多项选择题3.（提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄90%，累及LAD开口及LM末端，LCX开口狭窄50%，RCA中段节段性狭窄70%。）下一步选择血运重建治疗策略比较合理的方法是（ ）

A、首先应用IVUS评估病变情况

B、应用SYNTAX评分系统进行危险分层，再决定治疗策略

C、LCX、LAD及LM病变处分别植入支架

D、先处理左冠状动脉病变，再处理右冠状动脉病变

E、CABG

F、药物保守治疗

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多项选择题4.该患者的SYNTAX评分为24分，准备行PCI术，以下策略合理的是（ ）

A、应用Crush支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架

B、LCX采用"必要性"支架植入术，LAD-LM支架植入后IVUS示LCX开口管腔面积4.6mm，LCX可不植入支架

C、依据IVUS检查结果确定是单个支架还是双支架技术处理该病变

D、支架内后扩张和对吻扩张是支架植入后的必要步骤

E、应用IVUS评价左主干病变是必要的

F、应用T支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架

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