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心肌病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 146.00分 | 41题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10
d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.应该考虑的疾病有（ ）
A、心肌炎
B、高血压心脏病
C、急性心肌梗死
D、心力衰竭
E、酒精性心肌病
F、围生期心肌病
- 多项选择题2>.如须明确围生期心肌病诊断，根据目前病史特点，应进行的辅助检查有（ ）
A、心电图
B、心脏彩色超声
C、心肌酶谱
D、尿常规
E、24h动态血压监测
F、冠状动脉造影
- 多项选择题3>.（提示：患者心肌酶谱正常。心电图表现见图78、图79。心脏超声：左心室内径60mm，LVEF=25%。）患者目前诊断应考虑（ ）
A、心肌炎
B、高血压心脏病
C、急性心肌梗死
D、心力衰竭
E、快速心律失常性心肌病
F、围生期心肌病
G、心房颤动
H、室性心动过速
- 多项选择题4>.（提示：患者行心内电生理检查提示室性心动过速起源于左心室后乳头肌；并行室性心动过速射频消融术，室性心动过速终止。术后第2天患者突然阿-斯综合征发作，意识丧失。）可能的原因为（ ）
A、急性左侧心力衰竭
B、三度房室传导阻滞
C、特发性室性心动过速
D、心室颤动
E、心房颤动
F、急性脑血管病
- 多项选择题5>.（提示：患者射频消融术后第2天出现三度房室传导阻滞及心室颤动，经电除颤治疗，并植入临时性起搏器，但三度房室传导阻滞始终未恢复。）下一步治疗措施应考虑（ ）
A、利尿药
B、ACEI
C、永久性起搏器治疗
D、CRT-P
E、CRT-D
F、射频消融
- [材料题] 2、男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。
- 多项选择题1>.该例的抗心律失常药物首选
A、普罗帕酮
B、氟卡尼
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、美西律
- 多项选择题2>.针对该例，最不应该选用的药物为
A、氟卡尼
B、β受体阻滞剂
C、利多卡因
D、胺碘酮
E、美西律
- 多项选择题3>.该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为
A、射频消融
B、外科切除疤痕组织
C、安置心脏起搏器
D、安置植入式心脏复律除颤器(ICD)
E、长期住院，严密监测
- [材料题] 3、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。
- 多项选择题1>.该病最可能的诊断是
A、急性心包炎
B、败血症
C、急性克山病
D、急性心肌炎
E、风湿性心脏病
- 多项选择题2>.该患者若病情加重最可能会发生
A、大面积心肌梗死
B、肺栓塞
C、心脏破裂穿孔
D、脑出血
E、心力衰竭
- 多项选择题3>.下列治疗错误的是
A、卧床休息
B、加强锻炼
C、进食富含维生素和蛋白质的食物
D、调节免疫功能
E、避免情绪激动
- 多项选择题4>.下列哪项检查可以明确诊断
A、心脏E
B、心脏磁共振
C、冠脉造影
D、心肌活检
E、食道调搏
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