试题详情
[材料题] 患儿男性，6个月，主因“面色苍白、四肢软3个月”入院。入院前3个月，患儿出现面色苍白，逐渐加重，伴活动减少，精神差，食欲缺乏，吐奶，3~4天1次。无发热，呕血、黑便、鼻出血和腹泻等。1天前于我院门诊查血常规示：外周血WBC 2.9×109/L，Hb 45g/L，PLT 52×109/L，MCV 106fl，MCH 37pg，MCHC 372g/L，Ret 2.3%。患儿系G2P1，足月顺产，出生体重3.5kg，新生儿期体健，母孕期体健，父母非近亲婚配，否认家族遗传病史。生后母乳喂养，至今未添加辅食。2个月时曾会抬头，逐渐不会抬头，近3个月来智力发育倒退，目前竖头不稳。患儿母亲素食。入院查体：体重7kg，身长65cm，头围42cm，呼吸27次/min，脉搏150次/min，精神差，眼神欠灵活，对声音反应欠灵敏，可追物，不能逗笑。面色苍黄，颜面轻度水肿，全身浅表淋巴结不大，全身皮肤未见皮疹及出血点。前囟0.5cm×0.5cm，平软，毛发纤细稀疏，发黄，巩膜缘黄染，舌面光滑，心肺听诊大致正常，腹软，肝未及，脾肋下及边。安静少动，自发活动少，俯卧位不能抬头，呈半前倾坐，竖头不稳，四肢肌张力减低，双侧膝腱反射未引出，病理征阴性。
多项选择题1.患儿入院时需要考虑的诊断有

A、白血病

B、神经系统疾病

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、免疫性血小板减少性紫癜

F、骨髓增生异常综合征

G、噬血细胞综合征

H、巨幼细胞贫血

I、甲基丙二酸血症

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.为明确诊断需要进一步进行的检查有

A、血常规+Ret

B、尿常规

C、粪常规

D、铁代谢

E、生化全项

F、叶酸、维生素B12测定

G、骨髓常规

H、脑部磁共振

I、胸部X线片

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］部分化验结果：血常规: WBC 2.2×109/L，N 28%, Hb 42g/L，PLT 45×109/L, MCV 105fl，MCH 36pg, MCHC 368g/L，Ret2.1%; 生化全项：电解质正常, CO2CP 22mmol/L，UREA 5.3mmol/L, AST 85.2U/L，TBIL 39μmol/L, DBIL 3.3μmol/L，IBIL 35.7μmol/L, TBA 8.29μmol/L，LDH 1312U/L; 骨髓常规：骨髓增生活跃, 以红系为主，粒红比降低, 各期红细胞均较大，核染色质疏松, 核分裂象多见，原红和早幼红比例偏高（<10%）, 可见幼核老浆，粒系各阶段比例大致正常, 胞体较大，核染色质疏松, 分叶核粒细胞过分叶，巨核细胞不减少, 核分叶多。完善检查后患儿的诊断可能是

A、红白血病

B、骨髓增生异常综合征

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

F、甲基丙二酸血症

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.［提示］部分实验室结果回示：叶酸2.1ng/ml; 维生素B12 35pg/ml。该患儿的诊断为

A、红白血病

B、骨髓增生异常综合征

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

F、甲基丙二酸血症

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.该病的发病原因是

A、染色体或基因异常

B、肠吸收障碍

C、克隆性疾病

D、胃大部切除术后

E、放射线或毒物

F、免疫因素

G、母亲或患儿叶酸、维生素B12摄入不足

H、萎缩性胃炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题