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[材料题] 患儿男性,3岁,因“咳嗽1个月伴气促1周”入院。患儿1个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,无发热,无喘息,无流涕,无恶心呕吐,未予重视。1周前出现气促,活动后加重,无胸痛、关节疼痛,遂来我院就诊。既往史:曾患中耳炎,无家族性遗传疾病。查体:体温36.8℃,脉搏100次/min,呼吸32次/min,意识清楚,口唇发绀,三凹征(+),全身皮肤未见皮疹及出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。咽充血,扁桃体不大,双肺底可闻及散在湿啰音,腹软,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。神经系统查体无明显异常。
多项选择题1.患儿入院后需要进行的检查包括

A、血常规

B、红细胞沉降率(ESR)

C、血气分析

D、C反应蛋白(CRP)

E、血生化

F、呼吸道病毒检测

G、肺功能

H、胸部X线片

I、颅脑MRI

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多项选择题2.诊断考虑可能是

A、肺部感染

B、肺结核

C、支气管异物

D、支气管哮喘

E、间质性肺炎

F、胸/肺部肿瘤性疾病

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多项选择题3.[提示]血常规:外周血WBC 33×109/L, Hb 80g/L,PLT 100×109/L; ESR 44mm/h;CRP 13mg/L; 血气分析:pH 7.27, PaO2 51mmHg,PaCO2 60mmHg, HCO-3 26mmol/L;血生化: Na+ 132mmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)132U/L; 呼吸道病毒七项阴性;肺功能: 以中度限制性为主的混合性通气功能障碍;胸部X线片: 双肺网格状弥漫性病变,右侧第5、6肋骨骨质破坏。根据病史和检查结果, 患儿的诊断是

A、细菌性肺炎

B、低氧血症

C、呼吸性酸中毒失代偿

D、肝功能不良

E、肋骨肿瘤

F、中度贫血

G、间质性肺炎

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多项选择题4.为明确诊断还需要进行的检查有

A、肺部CT

B、骨放射性核素检查

C、支气管镜

D、肺活检

E、病变肋骨活检术

F、开胸探查

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多项选择题5.[提示]患儿放射性核素检查(ECT)示:右侧第5、6后肋及腰5椎体骨质代谢活跃。支气管镜检查未见异常。转胸外科行右肺活检及右侧第5、6肋部分切除术, 术后病理示右肺及肋骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症。关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述,正确的有

A、较长疗程的化疗可减少疾病的复发率

B、诱导方案包括长春花碱和泼尼松

C、多系统LCH患儿,如诱导方案6周治疗有效,则长期存活率较长

D、化疗引起的中性粒细胞减少可使用GM-CSF

E、化疗中需预防卡氏肺孢子菌病

F、对有肺受累的患者,需定期行肺部CT和肺功能检查

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