试题详情
- [材料题]
新生男婴,出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱,出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿,胎膜早破24小时,自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。
体格检查:体温37℃,血压60/40mmHg,呼吸30次/min,脉搏120次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,心率120次/min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软,肝肋下可触及,脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查:全身散在分布绿豆大小红斑,双小腿可见少许瘀点,手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂(图18,彩图)。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。
- 多项选择题1.该患儿考虑的诊断为
A、早产儿
B、低出生体重儿
C、先天性心脏病
D、先天性TORCH感染
E、弥散性血管内凝血
F、先天性梅毒
G、新生儿细菌性败血症
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- 多项选择题2.[提示]入院后实验室检查:血常规示外周血WBC 3.1×109/L, N 45%,L 52%, Hb 175g/L,PLT 208×109/L。尿、粪常规无异常。肝功、肾功、心肌酶谱检查正常。患儿血清HSV-IgM弱阳性, HSV-IgG阴性,20天后复查血清HSV-IgM阴性, HSV-IgG阳性,巨细胞病毒抗体阴性。入院后皮肤创面多次细菌培养皆阴性, 呼吸道分泌物多次培养,曾培养出鲍曼不动杆菌和表皮葡萄球菌生长。 心脏彩色多普勒超声心动图检查: 动脉导管未闭,卵圆孔未闭。腹部B超检查: 肝、肾、脾、胰、胆囊未见占位,无腹腔积液。胸部X线片: 双肺渗出性肺炎,心影略大。脑电图检查: 正常。颅脑CT:左侧脑室后角旁小片低密度区。目前考虑的诊断有
A、先天性单纯疱疹病毒感染局限型
B、先天性单纯疱疹病毒感染播散型
C、先天性巨细胞病毒感染
D、先天性心脏病
E、感染性肺炎
F、早产儿脑损伤
G、脑膜脑炎
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- 多项选择题3.[提示]患儿入院后皮疹不断增多,红斑、瘀斑逐渐变成水疱、血疱、血痂或焦痂, 部分水疱转变成脓疱、糜烂。生后第10天出现烦躁、惊厥、气促,皮肤穿刺部位出血不止。目前需要采取的治疗措施有
A、置于闭式暖箱中
B、静脉输入阿昔洛韦
C、联合应用抗生素预防继发感染
D、氧疗和机械通气
E、输血或血浆支持治疗
F、静脉注射丙种球蛋白
G、注意保护性隔离和床边隔离
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- 多项选择题4.关于该病例,叙述正确的是
A、该病例是由局限性病灶进展为播散型感染
B、新生儿HSV感染常由HSV-2所致
C、播散型感染的病死率高达50%~70%
D、伴有肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝衰竭和脑膜脑炎者预后不佳
E、局限性感染病例需要静脉输入阿昔洛韦
F、播散型感染需要阿昔洛韦治疗,疗程3周
G、抗病毒治疗期间,需要监测尿常规
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