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[材料题] 患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征(+),克尼格征、布鲁津斯基征阴性,肌力正常。
多项选择题1.患儿的诊断考虑为

A、病毒性脑炎

B、颅内占位

C、中毒性脑病

D、瑞氏综合征

E、结核性脑膜炎

F、吉兰-巴雷综合征

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多项选择题2.[提示]患儿无头颅外伤史,无传染病接触史, 按卡接种。检查结果三大常规、肝肾功能正常;颅脑CT未见明显异常; 脱水剂等处理后予腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和培养、抗酸染色等无异常, 脑脊液压力160mmH2O。患儿在仅降颅压的对症处理后很快明显好转,玩耍、饮食如常。最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、颅内占位

C、中毒性脑病

D、瑞氏综合征

E、结核性脑膜炎

F、吉兰-巴雷综合征

G、良性颅内压增高

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多项选择题3.[提示]追问病史,患儿在3天前在当地医院儿保时诊断为“缺钙”, 嘱予鱼肝油口服,其母在药店购得浓缩鱼肝油并自行喂服25ml(含维生素A 125万U, 维生素D 12.5万U)。引起患儿颅内压增高最可能的因素是

A、病毒性脑炎

B、颅内占位

C、中毒性脑病

D、瑞氏综合征

E、结核性脑膜炎

F、吉兰-巴雷综合征

G、维生素D中毒

H、维生素A过量

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多项选择题4.[提示]测血浆维生素A水平620μg/L(正常成人100~300μg/L)。下一步的处理措施是

A、降颅压

B、维持水和电解质平衡

C、抗生素抗感染

D、停服维生素A制剂

E、停服维生素D制剂

F、向家长解释病情并做好宣教工作

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