试题详情
[材料题] 患儿男性,3岁。急性淋巴细胞白血病化疗后,发热2天,伴呕吐、气促,查体:昏睡,精神差,颈软,面色苍白,气促;呼吸50次/min,吸气三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及密集细湿啰音;心率150次/min,心音有力,律齐,未及杂音;腹平软;四肢末梢稍凉,毛细血管再充盈时间(CRT)2秒,血压95/58mmHg。
多项选择题1.此时应监测的是

A、呼气末二氧化碳

B、心电监护

C、脉搏血氧饱和度

D、体温

E、动脉血压

F、尿量

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多项选择题2.[提示]给予患儿10L/min面罩吸氧,呼吸困难未缓解, 口唇发绀,SpO₂80%。应立刻采取的治疗措施是

A、机械通气

B、抗心力衰竭治疗

C、扩充血容量

D、雾化治疗

E、体外膜肺氧合(ECMO)

F、连续肾脏替代治疗(CRRT)

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多项选择题3.此时急需完善的主要检查是

A、血常规+C反应蛋白(CRP)

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血培养

E、胸部MRI

F、尿常规

G、骨髓涂片

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多项选择题4.[提示]血常规:外周血WBC 0.8×109/L, N 0.60,Hb 72g/L, PLT 70×109/L,CRP> 160mg/L;血气分析: pH 7.36,PaO2 56mmHg, PaCO2 28mmHg,BE-5mmol/L(FiO2 60%)。胸部X线片如图39所示。结合病史, 考虑诊断为   

A、DIC合并肺出血

B、重症肺炎合并心力衰竭

C、严重脓毒症合并ARDS

D、急性左侧心力衰竭

E、脑炎合并神经源性肺水肿

F、肺透明膜病

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多项选择题5.该患儿目前适宜的液体管理措施是

A、积极扩容

B、防止液体负荷过量

C、维持有效器官灌注

D、液体复苏可使用晶体液、白蛋白

E、大剂量白蛋白

F、限制性液体管理

G、利尿

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多项选择题6.使患儿肺复张的方法包括

A、高频振动通气(HFOV)

B、一氧化氮

C、俯卧位通气

D、增高呼气末正压

E、叹气(Sigh)

F、小潮气量通气

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多项选择题7.[提示]患儿经机械通气等呼吸支持氧合改善,但在一次吸痰后烦躁不安、咳嗽, 再次呼吸困难,颈部有捻发感, 右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低。最可能的原因是

A、呼吸机相关肺炎

B、气胸

C、气道堵塞

D、脱管

E、机械故障

F、胸腔积液

G、气管插管过深

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