试题详情
- [材料题] 患儿男性,29天,主因“腹胀、腹泻1周,血便6天”入院。入院前1周,患儿无明显诱因出现腹胀,伴腹泻,大便呈稀水样,每次量不多,5~6次/d。6天前发现粪便中带血,鲜红色,量较少。无发热,偶有呕吐,吃奶少,无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。患儿系G1P1,母孕30周,诊断为“妊娠期糖尿病”,孕38周
时,母血压偏高,考虑“妊娠期高血压”,有宫缩等临产表现,予人工破水。患儿有宫内窘迫表现,予产钳助产,产后患儿未见明显窒息,监测血糖可。血常规示白细胞高(具体不详),考虑存在肺部感染,于外院住院治疗5天,好转出院。入院查体:体温36.8℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压80/50mmHg,意识清、精神反应稍弱,无口周青紫。卡疤阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力。腹软,轻度腹胀,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/min。神经系统(-)。四肢末梢暖,毛细血管充盈时间(CRT)2秒,双下肢不肿。血常规:外周血WBC 14.35×109/L,N 0.288,L 0.435,EC 20.3%,Hb 94g/L,PLT 345×109/L,CRP 36mg/L。粪常规:黄色稀水样粪便,隐血试验阳性,白细胞20个/HP,红细胞15个/HP,脂肪球阳性,余未见明显异常。
- 多项选择题1.初步考虑的疾病是
A、急性感染性腹泻病
B、肠结核
C、急性坏死性小肠结肠炎
D、肠吸收不良综合征
E、过敏性结肠直肠炎
F、炎症性肠病
G、小肠淋巴管扩张症
H、乳糖不耐受
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- 多项选择题2.如考虑肠道细菌感染,可能的病原是
A、产毒性大肠埃希菌
B、侵袭性大肠埃希菌
C、出血性大肠埃希菌
D、致病性大肠埃希菌
E、克雷伯菌
F、痢疾杆菌
G、鼠伤寒沙门菌
H、梭状芽孢杆菌
I、金黄色葡萄球菌
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- 多项选择题3.针对患儿具体情况,应选择的实验室检查是
A、血氨、血乳酸
B、粪便细菌培养
C、T3、T4、TSH
D、粪便谷氨酸脱氢酶测定
E、食物过敏原检测
F、Ig及CD系列
G、电解质检测
H、血气分析
I、粪便涂片染色
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- 多项选择题4.针对患儿具体情况,优先选择的辅助检查项目是
A、下消化道造影
B、超声心动图
C、腹部X线片
D、结肠镜
E、腹部MRI
F、直肠测压
G、腹部B超
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- 多项选择题5.[提示]胸部正位X线片:两肺纹理增多, 模糊,未见具体片影, 肺门不大,心影不大, 纵隔不宽,双膈(-)。全腹立位、卧位片: 腹外形饱满,双膈下未见游离气体, 小肠气多,肠腔扩张, 未见宽大气液平面,肠间隙增宽, 腹部未见钙化影,盆腔有气。消化道B超: 结肠肠壁黏膜损伤,继发肠壁及门脉系统内积气。实验室检查: 血氨和血乳酸正常;Ig系列及CD系列正常; 便培养(2次):无沙门菌、志贺菌生长; 血培养:无细菌生长。变应原检测: 牛奶(+++),余(-)。本病常见的临床表现有
A、拒食
B、反应差
C、咳嗽
D、腹胀
E、肠鸣音减弱
F、腹泻
G、血便
H、高热
I、呕吐
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- 多项选择题6.本病的预防措施有
A、加快喂养速度
B、输血后不加奶
C、积极防治感染
D、输注大剂量丙种球蛋白
E、口服益生菌制剂
F、母乳喂养
G、高渗透压氨基酸成分奶粉喂养
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