试题详情
[材料题] 患儿男性，7个月，因“进行性腹胀15天”入院。患儿于入院前15天无明显诱因出现腹胀，呈进行性加重，无恶心、呕吐，无哭闹及腹泻，无黄疸、水肿，吃奶好，大小便正常。患儿系G1P1，足月顺产儿，无产伤及窒息史，出生胎粪排出正常，既往体健，生长发育正常，否认外伤及手术史，否认家族遗传及代谢病史。入院查体：体温36.8℃，体重7kg，呼吸平顺，营养发育正常，皮肤无黄染，颜面及双下肢无水肿，双肺、心脏未见异常。腹部膨隆，触之柔软，未及包块，全腹叩诊浊音，肠鸣音正常。
多项选择题1.患儿进行性腹胀的初步诊断有

A、功能性消化不良

B、吞气症

C、先天性巨结肠

D、肝炎性腹水

E、低蛋白血症性腹水

F、乳糜腹

G、内脏占位性病变

H、肠梗阻

I、坏死性小肠结肠炎

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多项选择题2.初步需要进行的检查是

A、血常规

B、血生化，肝、肾功能检测

C、电解质检测

D、尿常规、粪常规

E、腹部B超

F、腹部X线片

G、腹部CT

H、钡灌肠

I、肠镜检查

J、腹腔镜检查

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多项选择题3.［提示］实验室结果显示尿常规、肝功能正常，血白蛋白36.4g/L（正常40~55g/L）, 腹部B超示腹腔大量积液。进一步行腹部穿刺，可抽出乳白色液体。如果考虑乳糜性腹腔积液, 其腹水检查结果可能是

A、外观呈乳白色

B、呈碱性，比重>1.012

C、呈酸性，比重<1.012

D、乙醚试验阳性，苏丹Ⅲ脂肪染色呈阳性反应

E、乙醚试验阴性，苏丹Ⅲ脂肪染色呈阴性反应

F、腹水胆固醇水平>血清胆固醇

G、腹水胆固醇水平<血清胆固醇

H、腹水甘油三酯水平>血清甘油三酯

I、腹水甘油三酯水平<血清甘油三酯

J、蛋白质>30g/L

K、蛋白质<30g/L

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多项选择题4.该患儿可能的病因是

A、原发性淋巴管扩张

B、淋巴管瘤

C、先天性淋巴管发育异常所致狭窄或破裂

D、损伤性乳糜池、淋巴干损伤

E、淋巴管机械性阻塞

F、淋巴管炎症性阻塞

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多项选择题5.［提示］患儿经腹腔镜检查见：腹腔内胸导管距主动脉裂口约2cm处存在一处狭窄, 远端淋巴管扩张破裂，同时行瘘口修补术并解除狭窄, 术后营养治疗及其他治疗。本病常见临床表现有

A、拒食

B、反应差

C、咳嗽

D、腹胀

E、肠鸣音减弱

F、腹泻

G、血便

H、高热

I、呕吐

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