试题详情
[材料题] 患儿男性，7岁，因“面色苍白1个月，反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白，伴有乏力，偶有头晕，初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物，一天数次不等，伴有咖啡渣样物，无胆汁样液，伴有阵发性上腹痛，程度轻，进食后易发生，持续数分钟可自行缓解，曾在当地医院拟诊为急性胃肠炎，治疗稍有好转，但症状易反复。起病来精神、食欲缺乏，无发热、黄疸，粪便颜色偏深，尿正常。入院查体：体温37.1℃，呼吸22次/min，脉搏92次/min，血压97/63mmHg，精神反应可，皮肤、黏膜稍苍白，无皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺体查无异常，腹部稍胀，触之软，肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm，质中，腹壁未见静脉曲张，四肢暖，无水肿。入院后初步检查：便隐血阳性；外周血WBC 10.9×109/L，N 0.78，L 0.204，Hb 85g/L，PLT 407×109/L；ALT 37U/L，AST 58U/L，总蛋白71.3g/L，白蛋白45.1g/L，球蛋白26.2g/L，总胆红素26.6μmol/L，结合胆红素20.1μmol/L，凝血功能正常。
多项选择题1.患儿进一步可以选择的检查有

A、胃镜检查

B、肠镜检查

C、异位胃黏膜核素扫描

D、腹部肝胆脾胰等部位的B超

E、腹部CT

F、上消化道造影

G、胶囊内镜检查

H、数字减影血管造影

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.［提示］腹部B超提示正常门静脉结构消失，呈不规则的弯曲状血管影, 其内见血液流动，血流方向无规律。胃镜检查可见食管胃底曲张静脉, 胃黏膜可见散在陈旧咖啡渣样物。本患儿的病因可能为

A、门静脉先天畸形

B、肝门周围纤维组织炎

C、门静脉血栓的继发改变

D、肿瘤侵犯

E、门静脉血管瘤

F、肝硬化

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.本患儿的诊断是

A、动脉-门静脉瘘

B、非肝病性脾大

C、脾毛细血管瘤

D、先天性肝纤维化

E、早期原发性胆汁性肝硬化

F、肝炎性肝硬化

G、门静脉海绵样变性

H、下腔静脉闭塞性疾病

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.本例患儿的治疗措施有

A、药物治疗如生长抑素等使内脏血管收缩、减低门脉压力

B、介入放射治疗如选择性腹部动脉造影予药物灌注或栓塞

C、内镜治疗如食管曲张静脉注射硬化剂或套扎

D、联合分流或断流术等手术治疗

E、肝移植

F、卡托普利、硝普钠等降压治疗

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题