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[材料题] 患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有渗液,曾在当地医院住院治疗2天,给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗,为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃,脉搏128次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmHg,血氧饱和度90%,患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗(+),口周有白沫,张口困难,双手握拳,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。
多项选择题1.该病例的特点包括

A、该病例为过期产儿

B、不洁出生史

C、生后第6天发病

D、临床表现为张口困难、双手握拳、抽搐、四肢强直等典型破伤风表现

E、脐部有感染表现

F、伴有皮肤中度黄疸表现

G、应用抗生素治疗未见效

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多项选择题2.该患儿的诊断考虑为

A、新生儿惊厥

B、新生儿破伤风

C、新生儿脐炎

D、新生儿败血症

E、新生儿高胆红素血症

F、胆红素脑病

G、先天性感染

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多项选择题3.该病例的治疗措施包括

A、置患儿于安静房间,避免对流风。戴黑布眼罩,避免声光刺激

B、各项治疗护理操作尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行

C、应用镇静止惊治疗,控制痉挛发作

D、保持呼吸道通畅,预防窒息

E、应用破伤风抗毒素

F、采用亚低温治疗措施

G、严格脐部护理

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多项选择题4.有效防治破伤风杆菌的措施包括

A、静脉注射青霉素和甲硝唑

B、静脉注射头孢曲松和甲硝唑

C、应用马源性抗破伤风血清

D、应用人破伤风免疫球蛋白

E、通过鞘内注射抗毒素

F、增加疫苗覆盖率或改善生产卫生

G、在新生儿破伤风高风险地区,推荐育龄期妇女口服破伤风类毒素疫苗

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