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[材料题] 患儿女性,4岁,因“发热伴双侧面颊肿痛3天,头痛、呕吐1天”入院。3天前患儿出现发热,体温最高39℃,出现右侧面颊部肿大,伴触痛。第2天患儿右侧面颊肿大加重,至当地诊所,予中药外敷。第3天患儿左侧面颊也出现肿大,伴头痛,呕吐3次,为非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物及胆汁。患儿无流涕、咳嗽,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍。自发病以来,患儿精神差,进食少,小便量少,外观无异常,未排粪便。查体:体温38℃,心率124次/min,呼吸32次/min,血压98/59mmHg。急性病容,意识清楚,精神差,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。左侧耳垂下扪及约3cm×2cm包块,右侧耳垂下扪及2cm×1cm包块,边界不清,有触痛。颈有阻力,气管居中,呼吸音正常,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心音有力,心脏各听诊区均未闻及杂音。全腹柔软,无压痛及反跳痛,肝脏脾脏肋下未触及,移动性浊音阴性。四肢肌张力正常,双侧巴宾斯基征阳性,克尼格征阳性。
多项选择题1.为明确患儿的临床诊断,应完善的临床资料包括

A、外伤史

B、疫苗接种史

C、结核接触史

D、不洁饮食史

E、肛拭子检查

F、患儿居住地疾病史,家庭以及周边饲养猪情况

G、流行性腮腺炎接触史

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多项选择题2.患儿入院后应进行的常规检查包括

A、腰椎穿刺

B、脑脊液单纯疱疹病毒PCR

C、血培养

D、血常规及C反应蛋白

E、流行性乙型脑炎病毒抗体

F、心脏彩超

G、流行性腮腺病毒IgM抗体

H、肛拭子培养

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多项选择题3.[提示]实验室检查:血常规示外周血WBC 10.6×109/L, N 54%,Hb 122g/L, PLT 186×109/L,CRP 7mg/L。脑脊液常规: 外观清亮,有核细胞770, 中性粒细胞百分比60%,未查见脓细胞。脑脊液生化: 蛋白267.7mg/L,糖2.6mmol/L, 氯化物124.0mmol/L。脑脊液涂片未查见异常。脑脊液培养(-),流行性腮腺病毒IgM抗体(-)患儿的临床诊断为

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、结核性脑膜炎

D、川崎病

E、中毒性菌痢

F、流行性腮腺脑膜炎

G、急性化脓性颈淋巴结炎

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多项选择题4.患儿适宜的治疗有

A、抗病毒治疗

B、局部中药外敷

C、抗生素

D、限制液体入量

E、甘露醇

F、糖皮质激素

G、镇静剂

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