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[材料题] 患儿男性，7岁，主因“腹痛1小时，10分钟前晕厥1次”就诊。1小时前患儿于睡眠中突发胸痛，以剑突下及脐周为著，呈持续性，性质描述不清，程度剧烈，不能忍受，无放射痛。伴面色苍白，大汗，意识尚清，可行走。无腹泻及血便。无咳嗽及呼吸困难，无发热，无前驱感染史。家人立即送患儿就诊。10分钟前在急救车中患儿突然意识丧失，面色灰白，口唇稍绀，四肢瘫软，尿失禁。急救人员发现患儿脉搏不能触及，立即予心肺复苏，心电监护显示室性心动过速，予电复律1次，恢复窦性心律，抢救2分钟后患儿意识恢复，仍诉腹痛，乏力明显，伴面色苍白，大汗，经急诊入院。既往史：患儿既往3岁时曾出现发热、皮疹、颈淋巴结肿大，经IVIG治疗热退。家族史：否认遗传性心脏病及猝死家族史。查体：体温36℃，脉搏140次/min，呼吸28次/min，血压80/40mmHg，意识清楚，痛苦面容，蜷曲卧位，面色苍白，未见颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率140次/min，心律不齐，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质柔和，四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间（CRT）3秒，腹软，脐周疼痛，压之无明显加剧，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。
多项选择题1.在急诊应为患儿做的检查有

A、心电图

B、胸部X线

C、心导管检查

D、腹部超声

E、脑部CT

F、血乳酸检测

G、腰椎穿刺

H、血糖、血电解质

I、脑钠肽（BNP）

J、超声心动图

K、血常规

L、心肌酶谱

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多项选择题2.［提示］患儿入院后行心电图示窦性心动过速，频发室性期前收缩, 完全性右束支阻滞，V1~V4导联可见异常Q波, V2~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段压低> 0.1mV伴T波倒置，QT间期0.48秒。血生化: 血糖6.4mmol/L，总胆固醇4.8mmol/L, 血钠137mmol/L，血钾5.0mmol/L, 碳酸氢根17mmol/L，血乳酸2.3mmol/L。BNP 340pg/ml。心肌酶: CK-MB 43.5ng/ml，cTnI 12.5ng/ml。血常规大致正常。胸部X线片示心肺及膈面未见异常。腹部超声示可扫及少量肠系膜淋巴结, 最大者约1.2cm×0.8cm，余未见异常。超声心动图显示各心腔内径正常, 左室射血分数45%，左室心尖部节段性运动异常, 双侧冠状动脉瘤形成。该患儿目前的诊断有

A、暴发性心肌炎

B、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速

C、急性前间壁心肌梗死

D、先天性长QT间期综合征

E、肠系膜淋巴结炎

F、心源性休克

G、急性下壁心肌梗死

H、心律失常，室性期前收缩，室性心动过速

I、川崎病，冠状动脉瘤

J、冠状动脉粥样硬化性心脏病

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多项选择题3.当前给予患儿的治疗措施是

A、休息并吸氧

B、多巴胺

C、抗生素治疗

D、肾上腺素

E、肝素

F、溶栓治疗

G、阿司匹林

H、呼吸机辅助通气

I、适当扩容

J、心脏移植

K、米力农

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多项选择题4.［提示］患儿经急诊处理后血压回升至正常，溶栓治疗后病情趋于稳定, 继续肝素和阿司匹林抗栓治疗。行冠状动脉CTA显示双侧冠状动脉扩张，多发冠状动脉瘤形成伴狭窄, 左室心尖部室壁瘤形成。患儿病情稳定后的处理包括

A、建议心脏移植

B、可适当运动

C、行运动平板试验，

D、建议冠状动脉移植术

E、根据耐受情况加用美托洛尔及卡托普利

F、限制运动

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