- [材料题] 病历摘要: 5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。
- 多项选择题1.为了明确诊断需行哪些检查?
A、腕部X线片
B、血Ca、P、AKP测定
C、尿Ca测定
D、T
、T
、TSH测定
E、血碱性磷酸酶
F、25-(OH)D3
G、脑电图
H、血PTH测定
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- 多项选择题2.下列哪些病史有助于诊断?
A、患儿为早产儿
B、患儿有G-6-PD缺乏症
C、患儿体重增长明显
D、母亲怀孕时户外活动较多
E、生后黄疸10余天才消退
F、生后未补充鱼肝油
G、患儿为剖腹产
H、患儿生后未补锌
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- 多项选择题3.患儿血Ca正常、P轻度降低、25-(OH)D3下降,PTH升高,骨骼X线片基本正常,下列说法正确的是?
A、可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病
B、目前尚为佝偻病早期
C、目前为佝偻病活动期
D、目前为佝偻病晚期
E、目前为佝偻病恢复期
F、血钙及骨骼X线片基本正常,不能诊断为维生D缺乏性佝偻病
G、PTH升高,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
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- 多项选择题4.根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查,该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期,关于治疗下列说法正确的是?
A、需予大剂量维生素D进行早期治疗
B、可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展
C、不需治疗
D、如出现低钙表现可适当补充钙剂
E、添加辅食即可,不需补充维生素D及钙
F、多在户外活动,多晒太阳
G、及时添加辅食,加强营养,可适当补充钙剂
H、肌注维生素D
,30万IU,每月1次,连续3次
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- 多项选择题5.如果患儿未及时治疗,病情进一步发展,可能出现的佝偻病表现有?
A、颅骨软化
B、智力发育落后
C、方颅
D、手镯、脚镯征
E、佝偻病串珠
F、神经系统损害
G、"鸡胸样"胸廓畸形
H、前囟过早闭合
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- 多项选择题6.患儿因口服维生素D治疗困难,随予肌注维生素D治疗,2天后突然出现四肢抽动,双眼上吊,面色发绀,约2分钟自行缓解,无发热,无呕吐,抽停止后活动如常,脑膜刺激征阴性,引起抽搐的原因首先考虑为:
A、中枢神经系统感染
B、佝偻病合并癫痫
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、婴儿痉挛症
E、高热惊厥
F、颅内出血
G、病毒性脑膜炎
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- 多项选择题7.如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”,再次出现类似症状,应采取的处理措施为:
A、予钙剂控制抽搐,且停止维生素D治疗
B、惊厥期应立即吸氧,保持呼吸道通畅
C、迅速予水合氯醛或安定控制抽搐
D、完成3后,予补充钙剂治疗
E、先补充钙剂,再予3控制抽搐
F、予丙戊酸钠控制抽搐,然后补充钙剂
G、予钙剂控制抽搐后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
H、急诊控制后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
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- 多项选择题8.予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后,患儿佝偻病症状仍无改善,应注意与以下哪些疾病鉴别?
A、低血磷抗维生素D佝偻病
B、甲状腺功能低下症
C、甲状旁腺功能低下症
D、维生素D依赖性佝偻病
E、肝性佝偻病
F、甲状旁腺功能亢进症
G、肾性佝偻病
H、甲状腺功能亢进症
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- 多项选择题9.为了预防佝偻病的发生,可采取以下哪些措施?
A、坚持母乳喂养
B、坚持日光浴
C、1个月开始予添加蛋黄及肝泥
D、足月儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
E、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
F、早产儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
G、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,2岁后改预防量
H、足月儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
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