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[材料题] 患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。
多项选择题1.最先做的检查是

A、血常规

B、PPD试验

C、血C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、胸部CT

  • B

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多项选择题2.入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为

A、原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘

B、喘息性支气管炎

C、支气管异物

D、支气管哮喘

E、支气管畸形

  • A

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多项选择题3.PPD试验（+++）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（＋）。最佳治疗为

A、INH＋RFP＋PZA

B、口服泼尼松

C、INH

D、INH＋RFP＋PZA＋短期口服泼尼松

E、第3代头孢菌素

  • D

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多项选择题4.若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是

A、接种卡介苗，无须重视

B、胸部X线片检查，若阴性，无须治疗

C、PPD试验，若阴性，无须治疗

D、PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片

E、PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗

  • D

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