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[材料题] 病历摘要:10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡介苗。查体：T38.8℃，精神差，嗜睡，呼吸促，前囟饱满，张力较高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血：白细胞16×10/L，N90%，L0%，X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊液：外观混浊，白细胞800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌（-），PPD直径5mm。
多项选择题1.此患儿最可能的诊断是什么？

A、肺炎合并中毒性脑病

B、病毒性脑炎，肺炎

C、结核性脑膜炎，肺炎

D、化脓性脑膜炎，肺炎

E、脑脓肿，肺炎

F、支气管肺炎

G、上呼吸道感染

H、高热惊厥

  • D

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多项选择题2.此患儿还应做什么检查？

A、头颅B超

B、脑脊液检查

C、血气分析

D、胸片

E、超声心动图

F、空腹血糖

G、头颅CT

H、脑电图

  • A,G

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多项选择题3.此患儿诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周后热退，停药后2天再次出现发热、呕吐，惊厥发作，可能的诊断及进一步检查是什么？

A、结核性脑膜炎，脑脊液检查

B、病毒性脑炎，脑脊液检查

C、脑脓肿，颅脑CT检查

D、硬脑膜下积液，头颅透光检查

E、脑积水，颅脑CT检查

F、中毒性脑病，脑脊液检查

G、上呼吸道感染，高热惊厥

H、癫痫

  • D

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多项选择题4.此患儿诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的？

A、物理降温

B、立即腰穿放脑脊液

C、地西泮缓慢静注止惊

D、地塞米松静注

E、甘露醇静推

F、安痛定

G、葡萄糖酸钙静滴

H、鲁米那钠肌注

  • A,C,D,E,H

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多项选择题5.婴幼儿与儿童化脓性脑膜炎的常见的致病菌是：

A、B型流感嗜血杆菌

B、绿脓杆菌

C、肺炎链球菌

D、大肠杆菌

E、葡萄球菌

F、副流感杆菌

G、脑膜炎双球菌

H、支原体感染

  • A,C,G

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多项选择题6.化脓性脑膜炎的临床表现是？

A、脑膜刺激症征

B、颅内压增高

C、局灶体征

D、惊厥

E、意识障碍

F、发热

G、双下肢紫癜

H、面部浮肿

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题7.化脓性脑膜炎的并发症是？

A、硬脑膜下积液

B、脑性低钠血症

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、失明和耳聋

F、癫痫

G、智力发育障碍

H、抗利尿激素异常分泌综合征

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题8.化脓性脑膜炎的处理措施是？

A、抗生素

B、并发症的治疗

C、密切观察生命体征

D、肾上腺皮质激素

E、常规行侧脑室穿刺降低颅内压

F、使用脑膜炎双球菌疫苗

G、选用易通过血脑屏障的抗生素

H、根据脑脊液检查与药敏选择抗生素

  • A,B,C,D,G,H

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