试题详情
简答题患儿,女性,胎龄为33+1周,出生体重为1560g,生后1天转入。给予入暖箱,先试喂5%糖水,无异常后喂1:1早产配方奶,0.75ml/次,q2h,喂养3次后患儿出现腹软胀,呕吐,减少奶量,延长喂奶间隔,0.5ml/次,q3h,患儿仍有腹胀,大便稀薄,便潜血阳性;给予禁食,静脉营养5天,后腹胀缓解,肠鸣音可闻及,觅食反射可引出,再次给予经口喂养,开始0.75ml/次,q3h,患儿无呕吐、腹胀,大便渐为黄色软便。 初步诊断 治疗方案
  • 初步诊断:早产儿喂养不耐受。 治疗方案:1、早期采用微量肠道喂养:维持0.5~1.0 ml/次的微量喂养,1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶,可先试喂5%糖水或白开水,无异常后用1:1稀释奶,观察有无呕吐、腹胀,3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养,如无母乳,可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象,测定腹围(注意测量部位和时间),如增加1.5Cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止喂养。5.喂养效果评价:体重增长是最客观的指标,对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的,小于37周的早产儿每日平均增长15~30G为最佳效果。
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