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- 简答题患儿,男,10岁,昨日患儿于睡觉时发现两下肢有紫癜,不痛且不痒。今日紫癜增多,晨起眼睑稍有浮肿,起床行走后感腿痛。近1周前有一过性腹痛,未服用任何药物。发病前3日吃过螃蟹及河虾。以往无类似发作史,家庭中亦无类似紫癜病人。体格检查结果 T 37.2℃,P 78次/分,R 26次/分,BP 95/60mmHg。神志清,营养发育好,无贫血貌,臀部以下两下肢皮肤有大小不等的紫癜,呈紫红色,部分高出皮肤,呈对称分布,压之不褪色。浅表淋巴结不肿大。双眼睑稍浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无鼻搧,唇无紫绀,咽无充血,颈软,两肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,未疗及杂音,腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一),四肢活动正常,各关节无肿胀,生殖器无畸形,阴囊无水肿,克布氏征(一),病理反射未引出。辅助检查:实验室检查:①三大常规:血常规:Hb 120g/L,WBC 9.4×10
L,N 0.64,L 0.35,PLT 178×10
L。粪常规:隐血(一)。尿常规:蛋白(+),RBC 4~5个/HP;②肝、肾功能在正常范围;③出血和凝血时间正常、APTT正常。 最可能诊断? 还要做什么检查? 需和什么疾病鉴别? 治疗原则?
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