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- 简答题患儿,女性,维吾尔族,生后12小时出现皮肤黄染,患儿系第4胎第2产,孕36周,母为Rh(-)型血,孕期查抗体效价为1:256,剖宫产娩出,羊水清,Apgar评分1分钟9分(肤色扣1分),5分钟9分(肤色扣1分),于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶,吸吮力好,反应较好,大便为胎便,小便正常。查体: T37℃,P 140次/分,R 50次/分,Wt 2470g,营养中等,神志清,反应差,全身皮肤黄染,皮肤弹性正常,头颅无畸形,前囟1.0cm×1.0cm,平软,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率140次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦,脐带未脱,脐轮无红肿,腹软,肝脏肋下1.5cm 质软,边缘锐利,脾脏未触及。四肢活动好,肌张力正常,肛门及外生殖器正常,觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查:1.血常规:WBC 7.3×10
L, RBC 3.36×10
/L,Hb 128g/L, PLT 246×10
L。2.溶血试验:直接抗人球蛋白试验(+)1:64,放散试验(+),游离试验(+);患儿血型:A型、Rh血型(+),母亲血型:A型、Rh血型(-)。3.肝功:总胆红素:103umol/L,直接胆红素:4umol/L,间接胆红素:99umol/L,丙氨酸转移酶:22U/L,天门冬氨酸转移酶:40U/L。 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗方案
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