试题详情
- 简答题谢某,女,4.5岁,主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐,非喷射性,为胃内容物,有时含少量胆汁,多至4~5次/日,少则1~2次/日,吐后即食,伴嗳气,无腹胀腹泻史,无头痛、四肢活动障碍史,经常咳嗽、喘息,曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后,近半年自述胸骨后烧灼感,上腹部不适,头晕,纳差。体检:T36.3℃,P95次/分,R26次/分,W14kg,H99cm。神情,自动体位,步入病房,营养欠佳,皮肤弹性稍差,结膜、口唇略苍白,浅淋巴结不大,巩膜无黄染,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,唇无发绀,咽无充血,颈软,胸廓无畸形,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,心律有力,未闻及杂音,腹软,未及包块,肝右肋下1.5cm,质软,脾未及,神经系统:四肢肌张力、肌力正常,克氏征、布氏征阴性。辅检:血常规:WBC6.3×10
/L,N0.47,L0.53,Hb90g/L,Rbc2.80×10
/L,PLT185×10
/L;粪常规:镜检阴性,大便潜血(++);心电图:窦性心律不齐;心脏超声示房室大小正常;胸片示肺纹理紊乱,未见斑片状影;钡餐造影显示His角>50,有胃食管返流现象;食管内镜发现有食管炎病变;食管测压示食道下括约肌压力<15cmH
O。 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗方法
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