试题详情
- [材料题] 患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。
- 多项选择题1.应进一步完善的检查项目包括
A、心电图
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺功能
E、血生化
F、双膝关节X线片
G、尿常规
H、补体C3、C4、CH50
I、变应原
J、皮肤活检
K、红细胞沉降率
L、血C-反应蛋白
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- 多项选择题2.该患者最可能的诊断是(提示实验室检查:补体降低,ESR增快,CRP升高,尿蛋白(++)。双膝关节X线片:未见明显骨质破坏。)
A、系统性红斑狼疮
B、幼年型类风湿关节炎
C、贝赫切特综合征(白塞综合征)
D、混合结缔组织病
E、渗出性多形性红斑
F、重叠综合征
G、天疱疮
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- 多项选择题3.首选治疗方案是
A、糖皮质激素+免疫抑制药
B、非甾体消炎药
C、对症治疗
D、免疫抑制药
E、免疫调节药
F、抗疟药
G、生物制剂
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- 多项选择题4.急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括
A、泼尼松逐渐减量
B、停用泼尼松
C、大剂量泼尼松
D、抗疟药
E、适当体育活动,避免日光照射
F、抗生素
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- 多项选择题5.如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难,应考虑可能出现
A、系统性红斑狼疮疾病活动
B、并发狼疮性肺炎
C、合并肺部真菌感染
D、合并肺部卡氏肺囊虫感染
E、肺出血
F、合并肺部细菌感染
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