- [材料题] 病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。
- 多项选择题1.此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？
A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水
B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水
C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水
D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水
E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水
F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水
G、小儿腹泻病，重度脱水
H、小儿腹泻病，中度脱水
- E
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- 多项选择题2.此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒
D、混合性酸中毒
E、代谢性酸中毒
F、呼吸性和代谢性酸中毒
G、失代偿性代谢性酸中毒
H、代偿性呼吸性酸中毒
- E,G
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- 多项选择题3.此患儿进一步需要做什么检查？
A、血常规
B、便常规
C、血生化
D、血气分析
E、查血型
F、大便轮状病毒检测
G、尿常规
H、大便细菌培养
- A,B,C,D,F,H
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- 多项选择题4.此患儿最可能的病原学是？
A、产毒大肠肝菌
B、鼠伤寒沙门菌
C、金黄色葡萄球菌
D、侵袭性大肠杆菌
E、轮状病毒
F、痢疾杆菌
G、表皮葡萄球菌
H、霉菌感染
I、菌群失调
J、冠状病毒
- E
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- 多项选择题5.对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？
A、2：1等张含钠液20ml/kg
B、1/2张含钠液100～120ml/kg
C、2：1等张含钠液100～120ml/kg
D、2/3张含钠液50～100ml/kg
E、1/2张含钠液50～100ml/kg
F、1/3张含钠液50～100ml/kg
G、1/4张含钠液80～120ml/kg
H、1/5张含钠液80～120ml/kg
- A
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- 多项选择题6.对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？
A、暂禁食4～6小时
B、立即给予止泻药
C、给予大剂量青霉素
D、立即口服ORS补液盐
E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良
F、根据检验结果给予对症处理
G、立即给予口服助消化药
H、根据脱水程度给予相应的治疗
- A,F,H
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- 多项选择题7.如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？
A、低钙血症
B、低钾血症
C、低锌血症
D、高钾血症
E、低镁血症
F、低磷血症
G、低钠血症
H、低氯血症
- B
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- 多项选择题8.根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？
A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6g
B、补钾浓度不宜超过0.3‰
C、治疗前6小时内排过尿
D、静脉滴注时间不宜少于6～8小时（指全天总量）
E、输液后有尿
F、补钾浓度不宜超过0.3%
G、不管是否有尿，需要立即补钾
H、补钾浓度不宜超过3‰
- C,D,E,F,H
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- 多项选择题9.WHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?
A、1/2张
B、2/3张
C、1/3张
D、20mmol/L
E、90mmol/L
F、80mmol/L
G、3‰
H、0.3%
- B,D
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